孕晚期大便时直肠疼痛出血可能源于痔疮、肛裂等疾病，也可能由便秘引起的暂时性问题所致。

孕晚期随着胎儿逐渐增大，增大的子宫会对盆腔造成压迫，可能导致肠道蠕动减慢，进而引发便秘。当用力排便时，腹压增高会进一步加剧对直肠的压力，使原有的病变部位如痔核组织受到刺激而破裂出血。

如果孕妇在孕期存在长期久坐或站立不动的习惯，也可能会导致血液回流受阻，引起静脉曲张，从而增加患痔疮的风险。此外，若孕妇摄入过多辛辣、油腻食物，可能会加重胃肠道负担，导致消化不良，进而诱发或加重上述不适症状。

面对孕晚期出现的直肠疼痛与出血，应避免过度紧张，保持良好的心态，以免情绪波动影响胎儿健康。同时还要注意饮食调理，适当进食富含膳食纤维的食物，如菠菜、燕麦等，有助于改善便秘症状。