直肠炎患者坐着小腹疼痛躺着不痛可能是由于炎症引起的肠道痉挛所致。

直肠炎是由各种因素导致的直肠炎症反应，如感染、食物过敏等。炎症会刺激直肠壁，导致局部充血、水肿和渗出，进而引发肠道平滑肌收缩和痉挛。当患者处于坐姿时，身体压力分布不均，可能会加重直肠壁的痉挛和疼痛，因此会出现坐着小腹疼痛的现象；躺下后，身体重量分散，对直肠的压力减小，疼痛症状得以缓解。

如果患者在患有直肠炎的同时还伴随有痔疮或肛裂等情况，则可能因为病变部位受到压迫而出现上述现象。此外，若存在盆腔炎、附件炎等疾病也有可能会引起类似症状。

建议患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以减少直肠炎的症状发作。同时，保持良好的排便习惯，避免久坐，可减轻不适症状。