肚子咕咕叫不一定是肝腹水，因为其与多种因素如饮食、药物等都有关联。

肚子咕咕叫通常是由肠道蠕动产生的气体运动所致，若患者食用过多产气食物或存在功能性消化不良的情况时，会导致肠道气体增加，此时就会出现肚子咕咕叫的现象。而这种情况一般与肝腹水无关，主要是由于肝脏病变导致的门静脉高压和低蛋白血症引起液体积聚在腹腔内，形成腹水。

腹胀也可能伴随肚子咕咕叫的声音，这可能与胃肠道功能紊乱、慢性浅表性胃炎等原因有关。这些疾病可能导致胃肠动力减弱或消化吸收障碍，进而引发上述症状。

对于腹胀、腹痛等症状，应避免食用易产生气体的食物，如豆类、洋葱等，以减少肠鸣音。同时，保持规律的生活作息，有助于改善腹胀、腹泻的症状。