肾功能不全患者需要慎用头孢美唑钠。

肾功能不全是由于肾脏损伤导致的疾病状态，此时可能会出现尿量减少、水肿等症状。而头孢美唑钠是一种抗生素，通过肾脏进行排泄，因此肾功能不全时使用该药会加重肾脏负担，可能导致药物在体内积聚，引起毒性反应。所以肾功能不全患者需要在医生指导下使用头孢美唑钠，以降低风险。

如果患者存在双硫仑样反应或有药物过敏史，则需禁用头孢菌素类抗生素。

对于肾功能不全患者，应密切监测肾功能指标，并按医嘱调整用药剂量和频率。同时注意观察任何不适症状，以便及时处理可能发生的药物副作用。