长蛀牙后是否需要拔牙取决于病变程度及患者的全身健康状况。

如果蛀牙仅限于牙釉质或牙本质层，且无疼痛症状，一般可以通过填充治疗来修复受损部位，保留患牙。但如果蛀牙已经深入牙髓腔引起剧烈疼痛或伴有感染迹象，则可能需要在医生评估下考虑拔除受累的乳磨牙。对于有全身性疾病如心血管病、糖尿病等高危人群，应谨慎处理以免加重病情。

龋齿发展到深达牙髓组织时，通常会出现自发性疼痛、夜间痛等症状。若患者存在严重的冠心病、高血压等疾病，在这种情况下不建议直接拔牙，否则可能会诱发心脏病发作或者导致血压急剧升高，严重时甚至会威胁生命安全。

牙齿保健是预防蛀牙的关键，包括定期刷牙、使用含氟牙膏以及避免过量摄入含糖食品。对于儿童来说，早期发现与干预可有效控制蛀牙的发展，减少拔牙的风险。