丙肝“遗传”问题错误纠正

　　丙肝的传播途径目前科学发现有三种:1.血液传播;2.性传播;3.母婴传播.人们认为的遗传在丙肝传染途径上根本不存在，现在我们就来讲解和纠正一下。

　　有人把乙肝和丙肝的母婴传播误认为是遗传，这是错误的。遗传是指孩子继承了父母的某种基因，而母婴传播是指母体体内的病毒传染给了孩子。遗传是无法选择的，但母婴传播是可以通过妊娠期间或分娩时的一些医学干预措施来阻断的。有些孩子随着发育，病毒可能自然阴转。因此，不能把乙肝和丙肝病毒感染当作一种遗传性疾病，只要积极的预防，乙肝和丙肝的母婴传播是完全可能避免的。

　　FDA批准Rebetol（利巴韦林）口服液用于儿童丙肝治疗先灵葆雅公司于2004年1月20日宣布，FDA批准了其公司生产的Rebetol（利巴韦林）口服液与IntronA（干扰素α-2b）用于儿童丙肝的联合治疗。此前还没有一种治疗方案批准用于儿童丙肝的治疗。

　　REBETOL口服液是特地为儿童患者开发的一种利巴韦林新剂型，具有口香糖口味。对未接受过治疗的丙肝患者，临床研究显示，INTRONA和REBETOL联合治疗总体上可以获得46％的持续病毒学应答（SVR），基因1型患者为36％，2或3型患者为81％。

　　INTRONA和REBETOL联合治疗推荐用于以前未接受过干扰素α治疗的3岁及以上代偿型丙肝患儿。用药应遵循个体化给药方案，REBETOL剂量应根据患者的体重15mg/kg，每天上午和下午服用），INIRONA应根据患者体表面积3MIU/m2，每周给药3次。推荐基因2或3型患者疗程为24周，1型患者为48周，对治疗24周后未获得病毒学应答的患者应考虑停药。

　　据估计美国有400万HCV感染者，大约16万为儿童。哈佛医学院儿科、波士顿儿童医院消化科的MaureenJonas博士说：“丙肝患儿现在有了首个治疗的有效方案，更为重要的是Rebetol剂量可以为根据每个患儿的体重和体型量身定制。联合治疗方案可以用于3岁以上的儿童，并且口服剂型剂量更易调整，是儿童丙肝治疗迈出的重大一步。”

　　母婴传播:抗HCV阳性的母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%;若母亲在分娩时期“丙肝病毒RNA”阳性,则传播的危险性可高达4%~7%:合并艾滋病病毒感染时,母婴传播的危险性增至20%。

　　丙肝的防治

　　由于丙肝的早期症状不明显，不容易被发现，因此要加强预防，确诊后及早治疗。

　　丙肝的预防：首先，要防止HCV经血液途径感染。采供血单位要严格执行《献血法》，严格筛选献血员，推行无偿献血。尽量减少输血和使用血液制品。医疗单位要使用一次性注射器，对牙科器械、内镜等医疗器械应该严格消毒。个人坚持做到不共用剃须刀及牙具。理发用具，穿刺和文身用具要严格消毒；远离毒品，杜绝静脉吸毒。其次，要加强个人的道德修养，不发生婚外性行为。对HCV感染的孕妇应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

　　目前尚无有效的丙肝疫苗来预防丙肝。丙肝治疗最理想的目的在于彻底清除体内的HCV，但目前世界医学水平尚不能达此目的。不过，最大限度的抑制HCV复制，延缓和减轻肝损害，尽量阻止进展到肝硬化或肝癌，改善患者的生活质量，却是可以实现的。干扰素是目前公认的抗丙肝病毒的有效药物。包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素，后者比前者的效果更好。聚乙二醇化干扰素与利巴韦林联合使用。这是目前最新最有效的治疗方案，但价格昂贵，联用48周约6万元。也可以采用普通干扰素与利巴韦林联用这比单用，普通干扰素的效果好。

　　丙肝的患者在日常生活要戒烟、戒酒。饮食要注意低脂、低糖及少铁。酒是肝脏之敌，酒精可以在体内转化为乙醛伤害肝脏。糖可转化成脂肪，长期吃糖过多，会引起脂肪肝，加重肝脏的负担。丙肝患者存在铁代谢障碍，体内的铁过多对身体有害，还会抵抗干扰素的抗病毒作用，故要限制含铁高的食物摄入，如动物肝脏等，并尽可能的避免铁质炊具的使用。饮食应清淡，多食蔬菜、水果、豆制品及鱼类等。

（实习编辑：李杏）