神经衰弱诊断用药原则

　　神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳，睡眠障碍，记忆力减退，头痛等，伴有各种躯体不适等症状，病程迁延，症状时轻时重，病情波动常与社会心理因素有关。　　从事脑力劳动者占多数。本病如处理不当可迁延达数年甚或数十年。如遇新的精神因素或休息不足，症状可重现或加剧。但经精神科或心理科医生积极、及时治疗，指导病人消除病因，正确对待疾病，本病可达缓解或治愈，预后一般良好。

　　临床表现

　　1.易兴奋、易激惹。 2.脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏;注意力不集中记忆力减退。 3.头痛、部位不固定。 4.睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多恶梦。 5.植物神经功能紊乱，可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。 6.继发性疑病观念。

　　诊断依据

　　1.存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。 2.具有易感素质或性格特点。 3.临床症状以易兴奋，脑力易疲乏，头痛，睡眠障碍，继发焦虑等。 4.病程至少3个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。 5.全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。

　　治疗原则

　　1.心理疗法为主。 2.辅以药物治疗。 3.辅以物理或其他疗法。

　　用药原则

　　1.神经衰弱治疗一般以心理治疗为主，辅以药物、物理或其他疗法。 2.心理治疗以解释支援治疗为主，并要建立好与病人的良好关系，消除患者的疑病观念，让患者理解产生神经衰弱的过程及与心理事件的关系。 3.药物起到镇静安神作用，帮助调整机体的生理紊乱。 4.可适当合并针灸、耳针静电或交流电离子到如导入等理疗。 5.为了提高疗效应合理安排作息制度，坚持锻炼身体，适当参加文体活动。

　　辅助检查

　　神经衰弱为功能性疾病，实验室检查无阳性改变。但患者常诉心慌、心跳、头昏等，产生疑心病脑病等疑病观念，为了消除这些观念及排除可能的器质性病变，故需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒、CT头颅扫描等检查。

　　疗效评价

　　1.基愈：精神症状和躯体症状消失，自觉良好;能恢复病前工作能力和生活。 2.好转：精神症状和躯体症状基本消失;能从事脑力和体力活动。 3.未愈：精神症状和躯体症状基本无变化。

（实习编辑：魏文巧）