生物反馈疗法

　　(一)什么是生物反馈疗法?

　　生物反馈疗法是指利用现代仪器对人体的生理学指标，如心率、血压、皮肤温度、脑电及肌电等信息加以处理，然后以视听觉方式显示给人--即信息的反馈，让人通过训练认识这些信息，并学会有意识地控制自己的生理活动，以达到调整机体功能、防病治病的目的。此治疗方法，为无痛苦性治疗，治疗围广。

　　(二)生物反馈疗法的原理

　　生物反馈仪可对各种社会心理因素所致的生理、心理变化进行观察，记录放大，并处理成大脑皮层容易理解的信号，从而起到了帮助人们"自我认识"的作用，为各器官(视、听、温度觉)活动与大脑皮层间建立反馈联系，则有利于内脏器官的随意调节。通过训练，可改变人们的不良心理、生理反应模式，达到防病治病的目的。它是人们进行"自我认识"和实现"自我调节"的工具。

　　(三)生物反馈疗法的适应证

　　生物反馈疗法在临床中主要用于治疗神经症和各种心身疾病，如高血压、冠心病、溃疡病、偏头痛、紧张性头痛、哮喘、糖尿病、书写痉挛、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、痤疮、失眠症、磨牙症、中风偏瘫、脑性瘫痪、脊髓损伤、腰背痛等。

　　(四)生物反馈疗法的种类

　　1.肌电生物反馈这是目前最成功、最普遍的一种生物反馈技术。一般而言，肌肉紧张程度与情绪焦虑程度呈正相关，而前额部的骨骼肌最有代表性。用体表引导电极置于一定的骨骼肌上通过反馈仪将肌电信号叠加输出，并转换成患者能直接接受的反馈信息(如数字、声响)。患者根据反馈信息对骨胳肌进行放松训练或瘫痪肌群的运动功能训练。

　　该训练可用于治疗各种紧张、失眠、焦虑状态，以及某些心身疾病(如紧张性头痛、高血压)，也可用于某些瘫痪病人的康复治疗。

　　2.皮肤温度生物反馈

　　外周血管的收缩和舒张，决定了皮肤温度的改变。以热变阻式温度计记录指尖(食指或中指腹侧)皮肤温度变化，并转换成声、光、数字信号反馈给患者进行训练，以使病人学会控制外周血管的舒缩程度。

　　该训练用以治疗某些神经血管性功能障碍如偏头痛、雷诺氏病等，皮温也可视为与松弛有关的指标，用来进行松弛训练。

　　3.脑电生物反馈

　　目前脑电生物反馈常用α波和θ波作为反馈信息，用声和光等反馈号指示α波的出现，用以治疗癫痫发作、抑郁症，以及运动员松弛训练和集中注意力训练等。θ波脑电生物反馈，用于治疗神经衰弱、失眠。

　　4.皮肤电反馈

　　当人的交感神经兴奋时，汗腺分泌增强，导电水平则升高。因此，皮肤电反应与情绪激动有密切关系。记录皮肤电反应信号，主要测量皮肤表面电阻的变化，并将其换成视听信号，供病人进行情绪控制训练。

　　该训练主要用于治疗焦虑症、恐怖症、高血压、哮喘、多汗症。

　　5.心率和血压反馈

　　心率和血压反馈是主要用于原发性高血压病人的生物反馈疗法，也有用于其他心血管症状，如心律失常等。近年来，生物反馈用于高血压病的研究越来越多，被记录和反馈的生物信息各有不同，反馈装置、训练程序和指导方法等也各不一样。目前，常用方法可分为两大类：一类是直接记录的生物信息，主要有收缩压、舒张压或脉搏波速度；另一类是间接记录的生物信息，主要是肌电、皮肤电、皮肤温度、呼吸率、脑电波等。这种训练的目的是达到随意控制自身的紧张度，学会松弛反应而间接达到降低血压的目的。

　　(五)生物反馈疗法的要求和注意事项

　　1.要求：(1)在生物反馈治疗前，必须由临床心理医生或已掌握本技术的其他医生，对病人神经系统、疾病性质、病残情况及可能恢复的程度，作全面的评估，并经心理咨询后方可投入治疗；(2)治疗环境要安静，室内温度保持在20℃左右，让病人处于一个舒适体位，排除一切生理和心理的紧张情绪。良好的心境、和谐的医患关系，可提高治疗效果；(3)被治疗者须主动积极配合治疗，对该治疗抱有必胜的信心，要求病人根据自己的意念、感觉和想象，主动进行训练，要通过仪器的反馈信号来学会自我控制的能力；(4)开始治疗时不要着急，绝不可持一种与仪器竞争或抗衡的心理状态，要以指导逐步对照反馈信号，去体验自己的意念和身体感觉，通过不断地扩大这些效果，以达到预期的治疗目的；(5)在治疗室接受治疗后，须坚持家庭训练，以巩固疗效，每日2次，即早、晚各1次；(6)一般每12次为一个疗程，必要时可适当增加；(7)治疗者应耐心、热情、与被治疗者建立友好的医患关系。每次治疗结束时，应与被治者讨论治疗中的体验及疗效，鼓励病人树立战胜疾病的勇气和信心，这对提高治疗效果有积极的作用。

　　2.注意事项：

　　(1)治疗中继续服用药物，特别是高血压、糖尿病及癫痫病人，治疗中切勿停药。(2)年龄过大者，深度松弛时有可能出现低血压，应注意避免。(3)避免不适当的训练，如癫痫病人用低频率脑电波训练。(4)对于精神病人，应选择其恢复期，以更有利于消除焦虑、忧愁和烦恼。

(实习编辑：魏文巧)