哪些药物治疗社交恐惧症

　　哪些药物治疗社交恐惧症效果比较好？对伴有严重焦虑情绪的社交恐惧症患者常服用（非）苯二氮卓类药物，而对伴有抑郁情绪的社交恐惧症患者常服用五羟色胺再摄取抑制剂药物。

　　治疗伴有焦虑情绪的社交恐惧症药物

　　药物治疗是主要的治疗手段，用于社交恐惧治疗的药物较多，不断有新药问世，常用药物有苯二氮卓类 抗焦虑药、非苯二氮卓类抗焦虑药、抗抑郁药等，这些药物在治疗社交恐俱症方面各有优势和不足。药物治疗社交恐惧症的具体方法建议是，控制紧张、焦虑或惧怕发作，抗抑郁有效。如丙米嗪、阿米替林，剂量均为25mg，每日2-3次，渐增加到50mg，每日2次。同时阿普唑仑0.4-0.8mg每日3次。

　　治疗伴有抑郁情绪的社交恐惧症药物：五羟色胺再摄取抑制剂

　　抗抑郁药物治疗社交恐惧症：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是治疗抑郁症的第二代抗抑郁药，因其安全、有效和易于耐受的特性，越来越广泛地被应用于临床。在临床中，也可使用这类药物治疗社交恐惧症。

　　1）SSRIs的适应症：主要为抑郁症和强迫症，及各种伴有抑郁和强迫症状的疾病；焦虑症，尤其是惊恐障碍；其它如神经性贪食、慢性疼痛、成瘾性行为、痴呆相关的行为障碍、慢性疲劳综合征、精神分裂症的阴性症状以及早泄等，当大剂量使用时可能还有减肥功效。

　　2）常用的SSRIs：常用的SSRIs包括氟西汀（fluoxetine），帕罗西汀（Paroxetine），氟伏沙明（fluvoxamine），舍曲林（sertraline），和西酞普兰（citalopram）这五种。

　　3）SSRIs的用法

　　氟西汀：口服20-40mg/d，每日一次，最高80mg/d；帕罗西汀：口服20-30mg/d，每日一次；氟伏沙明：口服100-200mg/d，每日1-2次，最高300mg/d；舍曲林：口服50mg/d，每日一次，最高200mg/d；西酞普兰：口服40mg/d，每日一次，最高120mg/d。

　　4）五种SSRIs的主要不良反应

　　氟西汀：失眠焦虑、头痛、厌食、气短；帕罗西汀：性功能障碍、膀胱功能障碍、疲乏、头晕、出汗；氟伏沙明：恶心、嗜睡、便秘、厌食；舍曲林：腹泻、震颤、口干；西酞普兰：恶心、呕吐、头痛、出汗、口干、震颤、失眠；另外，SSRIs治疗双相抑郁症时转躁狂的发生率约为1%，大剂量时可诱发癫痫。不过临床研究证明，目前SSRIs相对于其他药物，无论是疗效还是安全性都较高。

　　以上介绍了药物治疗社交恐惧症的相关原理，并给出了控制社交恐惧症患者焦虑和抑郁情绪的相关药物清单。需要注意的是，这些药物的用法用量都应在专业心理医生的指导下服用。

（实习编辑：古茜文）