安眠药为何越吃越不灵

　　失眠，不少人习惯借助镇静催眠药。目前治疗失眠的药物很多，主要有利眠宁、安定、硝基安定、眠尔通、安眠酮、导眠能等，但由此惹出的问题也不少……

　　安眠药为何越吃越不灵

　　老张退休后到儿子的服装店当推销员，一天到晚忙得脚不沾地。不到半年时间，繁忙紧张的工作，加上过大的压力，常使他夜不能寐，第二天便觉得头昏脑胀。于是，老张到医院让医生给开了7天的安定片。一开始，老张每晚睡前服1片，挺灵验，便有些喜欢这些小药片。可连续服用一段时间后，渐渐地发觉这些小药片不是很管用了。即使吃两三片，夜里也是睡不安。老张有点纳闷，这安眠药为啥越用效果越差呢？

　　提醒 安眠药不妨换着用

　　一种安眠药服用时间过长，可能会感觉越用效果越差，甚至“失效”。这是因为人体对药物有耐受性，长期服用，身体习惯了这种药物，就会出现“反应迟钝”甚至“反应失灵”。遇到这种情况，应在医生指导下，换用其它安眠药。

　　有些人服用一段时间安眠药后，虽然入睡较为容易，但会出现半夜醒来就再也睡不着的情况，非常苦恼。这和药物耐受性有关，此时可以加服半片到一片，但不要超过这个剂量，如果还是睡不着，需更换新的安眠药。

　　此外，长期使用一种安眠药还容易产生依赖性，一旦停药，会出现头昏脑胀、心烦易怒、失眠加重等现象。所以安眠药最好不要长期、连续使用，失眠症状好转时就应及时停用。新一代的咪唑吡啶类催眠药（如思诺思）有导入睡眠和维持睡眠的作用，诱发药物依赖的情况较少，可以替代安定等药物，但也不可长期服用。

　　失眠症状不是很严重的人，吃安眠药最好采取间隔服用法，吃一两个星期后停药两天；如果还是睡不着，可以采取中草药配合治疗，尽量把安眠药用量和不良反应减到最低。

　　神经衰弱咋这样难治

　　步入更年期的徐女士，近些日子感到头痛头晕，晚上睡不好觉，往往到半夜两三点钟就醒了，醒后躺在床上辗转反侧，再也睡不着。早晨起床后心烦意乱，也懒得跟人说话，老觉得委屈，想大哭一场。春天或秋天及天气变化时，焦虑要比其它时候重，夏天轻些。徐女士听说这是神经衰弱，可吃遍了补脑的、安神的、镇静安眠的中西药物，却毫无效果，心情更加烦乱。这神经衰弱为何治不好呢？

　　提醒 安眠药无效，要想到抑郁症

　　徐女士服用安眠药不见效，是因为药不对证。其实仔细分析一下就可以发现，患者貌似神经衰弱，其实是隐匿性抑郁症。理由有二：一是隐匿性抑郁症的表现有晨重夕轻的规律，早晨情绪最不好，乏力头昏，到了晚上感到轻松些，而神经衰弱患者没有这种规律。二是在睡眠方面，隐匿性抑郁症的睡眠障碍是早醒，一旦半夜醒来便再也睡不着，神经衰弱者的睡眠障碍多为入睡困难。再者隐匿性抑郁症的焦虑多与自身的生理性、季节性节律密切相关，而神经衰弱却无这一特点。

　　因此，对待久服镇静安眠药无效的患者，要想到可能是隐匿性抑郁症，应看精神科，让医生作进一步检查，确诊后可在医生的指导下选用抗抑郁药，如帕罗西丁（商品名赛乐特）、氟西汀、舍曲林、马来酸氟伏沙明（商品名兰释）、氢溴酸西酞普兰（商品名喜普妙）、米氮平（商品名瑞美隆）、盐酸文拉法辛（商品名怡诺思）、噻萘普汀（商品名达体朗）等。同时配合心理治疗，方可治愈。

　　一片安定何以要了老人命

　　方老伯患有肺心病，近日操心儿子的婚事，心烦不眠。为了能睡个好觉，方老伯睡前吃了1片2。5毫克的安定，一会儿就睡着了。谁知早晨老伴喊他起床时，竟昏睡不醒，奄奄一息。老伴见状急忙拨打了120，医生快速赶来，马上对方老伯进行了紧急抢救，然而为时已晚，老人已经停止了呼吸。医生说，他是因为吃了安定片去世的。

　　提醒 肺心病患者慎用安眠药

　　肺心病全称肺源性心脏病，多由慢性支气管炎、肺气肿等引起。由于肺心病可导致肺通气与换气功能发生障碍，不仅每次吸入体内的氧气减少，而且体内的二氧化碳排出也会减少，造成机体缺氧和二氧化碳潴留，患者对高二氧化碳刺激反应减退，使呼吸中枢处于麻痹状态。此时若是服用安定等镇静安眠药，无疑是雪上加霜。因为安定对呼吸中枢具有抑制作用，即使是常人能耐受的小剂量安定，对肺心病患者来说，也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢更趋衰竭，易引起严重的并发症。因此，患有慢性肺气肿、肺心病的患者，如有烦躁失眠等症状，也千万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药，以免导致呼吸停止而酿成悲剧。

　　安神中药为何安不了神

　　年逾花甲的老宋深受失眠之苦。一天，路遇好友老李，诉说夜夜失眠之事。老李听后说，我也是经常失眠，吃的是朱砂安神丸，挺管用。老宋一听不禁喜出望外，便买了两盒服用。谁知服用后不但不见效，反而更睡不着，便去向一位老中医请教。老中医认真对其进行望、闻、问、切四诊后说，你的失眠是心阴虚引起的，应服用补心丹，而你吃的却是朱砂安神丸，这种药是针对心火旺导致的失眠，药不对证，当然无效。

　　提醒 服用中药先辨证

　　中医治病，讲究的是四诊合参，辨证论治。失眠在中医看来，可分心火旺、心阴虚、心脾两虚、心肾不交、肾虚等类型，只有对证用药，才能起到助眠效果。如心火旺型失眠的患者心胸烦热、面赤口渴、心悸不安、入夜难眠，宜选用朱砂安神丸；心阴虚型失眠多为五心烦热、头晕耳鸣、口苦咽干、健忘失眠、舌红少苦，宜选用补心丹；心脾两虚型失眠表现为失眠多梦、神倦乏力、心悸不适、眩晕健忘、面色萎黄、食欲不振、舌淡脉弱，宜选用归脾丸；心肾不交型多因房事不节、久病伤阴、思虑过度、心火亢盛，导致肾阴亏损，阴精不能上承所致，临床表现为失眠、多梦、虚烦、遗精等，宜用交泰丸（由黄连、肉桂2味药组成）治疗；肾虚型失眠表现为失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、频繁遗精，宜选用健脑补肾丸、六味地黄丸等。

（实习编辑：古茜文）