2008-03-21 来源:北京圣爱泌尿男科医院
cGMP使平滑肌肌浆内的钙离子浓度减低，导致海绵体平滑肌松弛，促使海绵体窦膨胀而血液充盈。海绵体内负压增高，压迫白膜下的导静脉，使静脉流出阻力增加，阴茎坚硬勃起。cGMP又被磷酸二酯酶(PDE)所灭活，所以，通过没有－cGMP通路使阴茎海绵体平滑肌松弛，在阴茎勃起过程中起着重要的作用。
随着勃起机制的阐明，对勃起功能障碍临床药理学研究活跃起来。近年来的研究发现，罂粟碱通过抑制磷酸二酯酶的活性，阻断cGMP灭活，使cGMP含量增加而诱发阴茎海绵体平滑肌松弛；前列腺素E1(PGE1)可刺激海绵体平滑肌细胞内露营地的形成，露营地使细胞浆内的钙离子浓度减低，诱发海绵体平滑肌松弛；酚妥拉明通过肾上腺素能产生神经受体阻断作用，诱发海绵体平滑肌松弛。临床试验证明这些药物作为一种人工勃起物质，必要时可以在家里通过患者自己阴茎海绵体内注射来治疗勃起功能障碍，效果较满意。但是值得注意的是，这些药物尚有一定的副作用，可引起阴茎持续勃起症，因而须在专业医师指导下使用。最近，美国Pfiza公司开发的西地那非(sildenafil)口服剂，通过选择性的抑制磷酸二酯酶V型的活性，阻断cGMP灭活过程，使cGMP含量增加而诱发阴茎海绵体平滑肌松弛，治疗勃起功能障碍受举世注目。由于阴茎勃起机制的阐明，安全而有效的勃起功能障碍治疗剂将继续被开发，目前的研究力求于开发安全有效的没有供体。从中药分离出来的单体如银杏叶甙、人参皂甙、淫羊藿甙对勃起功能障碍的治疗作用正在研究之中，还有NOS等基因方面的研究也正在开展之中。
（实习编辑：翁立冬）
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