漫谈——令人头痛的慢性前列腺炎（Ⅰ）

2008-03-20 来源:北京圣爱泌尿男科医院

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　　慢性前列腺炎比较难治已成为困扰医生和病人的一个问题，那么，究竟是什么原因导致慢性前列腺炎难治的呢？主要得从以下几个方面谈起：

　　一是解剖上的原因。前列腺分为中央区和外周区两大部分，它们之间都有许多腺管，开口于尿道精阜两侧的前列腺窦，但在腺管的走行方向上两者是不同的，中央区腺管的走行方向几乎与尿道平行，与尿道相接的开口处角度很小，没有多大阻力，这样既有利于射精，也有助于将已进入前列腺内的病原微生物排出，而外周区腺管进入尿道的方向呈直角开口，正对着尿道，外部压力相对较大，使得外来的细菌很容易进入外周区深部，那些停留在外周围区的细菌却不容易排出，这也是慢性前列腺炎多发于外周区的原因，加之前列腺位于人体盆腔的深部，较为隐蔽，微小病灶很难发现，前列腺又与毗邻的精囊、尿道、输精管等相通，致病菌可相互播散，从而增加了治疗的难度。

　　二是生理病理的原因。前列腺的上皮细胞具有生理屏障作用，它对来自于血液的抗菌药物进入腺体具有一定的选择能力，一般只有脂溶性碱性药物与血浆蛋白结合少，以及分解系数或离解度高的药物才能通过这一屏障。另外，前列腺的慢性炎症可导致腺体内疤痕形成，血管闭塞，局部组织纤维化等病理改变，使抗菌药物很难在腺体内有效地弥散，局部的抗菌药物达不到足以杀灭病原体的浓度，这样，腺体又成了病原体繁殖和活动的场所，使得感染随之而来的腺体组织纤维化，腺管阻塞等病理改变进一步加重。

　　三是患者自身的原因。慢性前列腺炎多发于轻壮年男性，这一年龄段正是男性的性活跃期，频繁的性冲动引起前列腺的反复充血，容易加重症状，过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染，加之患者病后思想负担加重，对治疗缺乏信心，或对本病缺乏认识，不注重生活调理等，可使本病迁延难愈。

　　四是医源性因素。前列腺炎的发病机制尚未完全清楚，并且缺乏十分明确的治疗方法，疗效判定方法也不统一。治疗中使用抗菌素不系统、不合理，使细菌产生了耐药性；不恰当的前列腺注射及热疗导致前列腺组织硬化或形成瘢痕不利于炎症引流，反而增加了治疗的难度。

　　可见慢性前列腺炎实在是令医患都头痛的疾病，因为它不仅难治，而且治愈后容易复发，使病人在心理上蒙上了一层阴影。那么，为什么慢性前列腺炎容易复发呢？原因也很多，也比较复杂，其主要原因是：

　　1、治疗不彻底。有些慢性前列腺炎患者在经过一段时间的治疗后，临床症状基本消失，前列腺液化验也趋于正常，此时，隐藏在前列腺内的病原体虽然已被抑制，但可能并没有彻底地被消灭或清除，如果以为已经治愈，停止治疗的话，一但时机成熟，这些潜伏的病原微生物就会死灰复燃，在前列腺内重新生长繁殖，导致慢性前列腺炎的复发。

　　2、饮食起居失常。导致机体抵抗力下降的因素很多，如平时生活不规律，过度劳累，精神紧张，恣情纵欲等，均可使已经治愈的慢性前列腺炎复发。而饮食不节，嗜食辛辣刺激之物，酗酒或久坐，骑自行车时间过长等，均可使前列腺局部血液循环不畅，充血水肿，这些自然也是导致慢性前列腺炎复发的重要原因。

（实习编辑：翁立冬）