精子异常的快速确诊方法

2010-03-13 来源:

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　　●●男性精子是不是正常，决定其有没有生育能力。凡精液常规检查未发现精子，需将精液离心后取沉渣做复检，若三次检查均未发现精子，则可确诊为无精子症。当出现这种情况的时候，应该进一步追踪查找引起无精子症的病因。

　　●●体检时应注意患者第二性征的发育情况，有没有外生殖器畸形，触摸睾丸的大小、质地，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常常提示睾丸生精功能障碍。再进一步检查附睾有无增厚、结节，输精管的粗细，有无结节，有无中断。这对诊断阻塞性无精子症很有价值。若怀疑阻塞性无精子症时，应做输精管造影检查，可以观察有无精道阻塞及明确梗阻部位对无精子症患者一般都需做血清促卵泡素、黄体生成素、睾酮的定量测定，若卵泡刺激素测定值高于正常上限两倍，常常提示睾丸生精功能障碍。

　　●●当输精管触摸不清，而排出精液不凝固，精液量少，精浆果糖测定为零时，即提示先天没有精囊，没有必要做进一步的检查。睾丸活组织检查若正常，应首先考虑为阻塞性无精子症。睾丸病理检查可见病变程度不等的生精障碍，如生精功能低下型，其特征为曲细精管仍存在各级生精细胞;生精阻滞型，其特征为生精细胞仍然存在，但数目减少，不能发育成为精子;严重生精障碍型，可出现曲细精管透明变性，界膜纤维增生等不可逆变化。

　　●●如果检测的精液中精子死亡超标，精液化验死精子超过40%以上，即可诊断为死精症。死精子症同时多伴有精子活力低下，精子畸形率增高。其他化验项目可正常或异常。可出现白细胞、脓细胞，或出现红细胞。临床表现颇不一致，部分病人伴有睾丸炎、附睾炎、前列腺炎或精囊炎，有些病人不一定有临床症状。查明死精子症的病因，必须进行细微的体格检查，是否存在结核的可能，是否有内分泌疾病，精索静脉有没有曲张，附睾、睾丸有没有肿胀、触痛，尿道口有无脓性分泌物等。并且进一步做精液、前列腺液的生化检测和细菌培养;检查体内是否存在缺锌、缺镁。如果果糖水平降低，提示精囊病变严重;如果细菌培养出现阳性结果，可为抗生素治疗提供可靠有效的依据。

（实习编辑：柯宗兴）