2/3的鼻咽癌患者就诊已晚期 警惕六种鉴别症状

　　不少老广喜欢喝粥时配点咸鱼或腌制的萝卜干，吃起来更香，你是否知道这些看似微不足道的生活习惯可能会使你比其他人离鼻咽癌更近？专家指出，被称为“广东癌”的鼻咽癌与这些生活习惯息息相关，如果发现早上总是鼻涕带血、或者出现顽固型中耳炎等症状最好及早找专科医生筛查鼻咽癌。

　　早期鼻咽癌有什么蛛丝马迹？如何才能做到早期诊断？带着这些疑问，小编采访了中山大学附属肿瘤医院放疗科鼻咽癌首席专家卢泰祥教授。

　　卢泰祥教授介绍，由于鼻咽癌发生部位较隐蔽，又与眼、耳、鼻、咽喉和脑神经等相邻，所以早期症状不明显或多变且不特异，像鼻塞、耳鸣、涕血或头痛等症状并不是鼻咽癌病人所特有，其他诸如耳鼻喉科的非癌疾病也常出现，加上不少患者对身体发出的异常信号不重视，因而造成许多早期鼻咽癌病人误诊、漏诊。卢泰祥遗憾地说：“临床上约有2／3的鼻咽癌患者在就诊时已经处于中晚期。”

　　卢泰祥教授指出，虽然鼻咽癌早期症状不明显甚至可能有部分患者是没有任何症状，但是70%-80%的患者都会有一些轻微症状只是被忽略掉，及时检查，还是能及早发现鼻咽癌的。他提醒，若持续出现以下症状，勿掉以轻心，应到专科或专科医院排查———

　　1、涕血：约3／4的患者有此症状，多数人是在清晨洗簌过程中，用力回吸鼻咽分泌物时出现带血现象，可由“吊钟”(悬雍垂)与位于鼻咽部的肿瘤表面相互摩擦而引起，或因原发癌的浸润、扩展，肿瘤表面黏膜发生溃破、感染而出现涕血。

　　特别提示：涕中有血丝很容易被忽视，在两广地区容易被认为是“热气”，以为喝点凉茶就能解决，以致耽误治疗。

　　2、鼻塞：约1／2的患者有此表现。癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻塞，多为一侧鼻塞。

　　特别提示：出现单侧性鼻塞且日益加重时应高度警惕。感冒时也常出现鼻塞，感冒引起的鼻塞可双侧同时出现或交替出现，多随感冒好转而减轻、消失。

　　3、耳鸣耳闷：鼻咽和耳朵之间有一条管腔相连，这条管称为“咽鼓管”。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管时，可出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降。

　　特别提示：中医中肾阴虚也会导致耳鸣的症状，所以许多患者只是用滋阴补肾的药而轻易忽视，一侧耳朵出现上述症状且进展较快时应及时就诊。

　　4、持续头痛：约1／4患者以此为初发症状，常表现为持续性偏于一侧的头痛，一般认为是鼻咽肿瘤侵犯、破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致。

　　特别提示：引起头痛的原因很多，如果出现持续性头痛，又不能用其他疾病解释的，应进行头颈部检查。另外，有的患者头痛的同一侧会出现面麻，脸部皮肤感觉麻木、刺痛或有小虫爬行的感觉，麻木范围逐渐扩大或加重，可致张口困难、咀嚼无力等。

　　5、眼部症状：由于支配眼活动的神经多从鼻咽部前上方经过，当病灶压迫这些神经时，可造成复视(重影)、眼球活动受限等　

　　特别提示：复视初时多为往左或右侧外方看时重影，以后可发展到往各个方向看时均有重影。

　　6、颈部淋巴结肿大：约70%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈淋巴结肿大，这是鼻咽癌转移到颈淋巴结的转移病灶。肿大淋巴结最先多出现在上颈部，尤其是下颌骨的后方(耳垂后方区域)，渐渐会往下颈部、锁骨上窝发展。淋巴结开始是单个，以后变为多个，多无痛。

　　特别提示：出现无痛性颈部淋巴结肿大，尤其是经消炎治疗后消退不明显或逐渐增大时，应高度警惕。

　　力争早诊早治

　　鼻咽癌的防治在于早期发现、早期诊断、早期治疗。很多网友想了解是什么原因导致鼻咽癌，目前来说并没有发现具体的致病原因，之所以广东地区好发率居高不下，猜测是因为广东人的致癌基因通过外来的因素作用于这些细胞，使这些细胞基因变化，变成癌细胞，所以居住在我国南方各省，尤以珠江三角洲等鼻咽癌高发地区或有鼻咽癌家族史者，定期检查亦是重要的预防方法。鼻咽癌发现越早，预后越好；发现越晚，治愈可能性越小，预后越差。也就是说，早诊早治，治疗后的存活率可以得到显著提高。

　　因鼻咽部解剖位置特殊，手术操作困难，且鼻咽癌80％以上为低分化鳞癌，对放射治疗较敏感，所以，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方案。鼻咽癌放射治疗的治愈率近三十年已经翻了一番，五年生存率达到了83%。建议鼻咽癌病人应去肿瘤放射治疗设备完善及技术力量先进的医院进行放射治疗。化疗、手术及免疫治疗等辅助性治疗方法，也可在医生指导下使用。

　　鼻咽癌检查手段包括间接鼻咽镜检查，鼻咽纤维镜检查、鼻咽部CT检查和MRI检查。病理检查是确诊鼻咽癌的最重要依据。

　　鼻炎和鼻咽癌并无直接关系

　　现在慢性鼻炎或过敏性鼻炎的患者很多，许多患者担心长期鼻炎会不会导致癌变，目前没有任何的研究表明鼻炎与鼻咽癌有直接的关系，更不是一个鼻咽癌的致病因素，所以患者不需要担心。

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（责任编辑：王慧明）