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取消关注对于诊断为胃穿孔的病人,首先要禁食。病情重,诊断为急性穿孔者,要注意血压、脉搏、呼吸的变化及水电解质的变化,并采取下列措施:
(1) 镇痛:诊断明确后要尽快止痛,通常用度冷丁80毫克或吗啡10毫克肌肉注射。
(2) 吸氧。
(3) 静脉输液:一般可先输平衡液或葡萄糖盐水,如病人出现了休克,可加入血管扩张药,同时补足血容量。
(4) 胃肠减压。
(5) 应用抗生素:一般要先选用广谱抗生素,以后可根据细菌培养的结果调整,选用敏感药物。
对于溃疡穿孔治疗有手术或非手术治疗两种:
(一)非手术治疗的指征
(1)病人就诊时间早,胃内容物注入腹腔不多者,表现化学性腹膜炎很轻,经胃肠减压容易得到控制。
(2)溃疡穿孔小或已经被堵塞。
(3)空腹穿孔,入院时腹膜炎得体征轻。
(4)病人情况好,经入院初步处理后,腹膜炎症状减轻。
(二)手术治疗的指征
(1)急性弥漫性腹膜炎体征明显,体温及血象升高。
(2)反有休克症状者,经紧急初步处理后须争取时机手术治疗。
(3)经过检查及询问既往病史,证明有幽门梗阻者。
(4)过去明确胃溃疡者。
(5)穿孔合并大出血者。
(6)经非手术治疗,病情不见好转者
主任医师
暨南大学附属第一医院 普通外科(微创外科中心)
副主任医师
咸宁市中心医院 胃肠外科
副主任医师
暨南大学附属第一医院 胃肠外科
副主任医师
武汉大学人民医院 胃肠外科
主任医师
郑州大学第一附属医院 胃肠外科
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