消化性溃疡的“前世今生”

　　1、尿素呼气侦测法（UBT）

　　2、测定血中幽门螺旋杆菌抗体（IgG）

　　3、侦测粪便中杆菌抗原（HpSA）

　　所有检查的敏感性和特异性都很高，但需要由胃肠科医师，视病况采取合适的诊察方法，做最恰当的治疗。对一个新的病历，胃镜检查是有必要的，因为可确定有无溃疡的存在，并做杆菌的直接侦测。抽血验杆菌抗体是简单的方法，阳性反应代表过去或是现在已受感染，但无法表示有无溃疡或发炎的存在。是否可根据抽血阳性反应结果就给予灭菌治疗，至今还不是持正面的看法。

　　消化性溃疡的治疗包括胃乳片，H2接受体拮抗剂，质子帮浦抑制剂等等药物，疗效均可达90%以上的治愈率，但复发率高，若配合幽门螺旋杆菌的灭菌治疗，同样也有90%以上效果，但复发率低。目前对复发性溃疡大都主张采取此种灭菌疗法。其它饮食习惯的改变，生活步调的调整对溃疡的治疗也有相当的助益。

　　出血（包括解黑便、吐血），溃疡穿孔和幽门阻塞是常见的溃疡并发症，常见于未接受适当治疗的病人，由于有效药物的广泛使用，加上对幽门螺旋杆菌的灭菌治疗，已使得并发症减少了许多。

　　虽然灭菌治疗法多得不胜枚举，但不是因为药价太高，就是疗程太长，使用方法不够简单，或抗药性高。加上幽门螺旋杆菌的罹患率这么高（台湾约55%）。那些人应该接受灭菌治疗？那些人不必治疗，仍然是值得进一步研究的课题。如何研发更理想的诊断方法，筛检适合接受治疗的病患，追求更简易、更理想、疗程更短的治疗方法，甚至幽门杆菌疫苗的研发与应用，都是未来努力与期望的目标。

　　随着生活水准的提升及环境卫生改善，胃幽门螺旋杆菌的自然感染率在台湾一定会下降，消化性溃疡的新病例也将减少，加上有效灭菌药物的开发与推广使用，将使得消化性溃疡的复发率大为降低，相关并发症也因而减少了许多。但社会的高龄化和生活的紧张，非类固醇抗炎药物的使用机会也相对大增，未来与幽门螺旋杆菌无关的消化性溃疡可能慢慢增多，如何预防和治疗这一病因的溃疡，是胃肠科医学界未来可能面临的新问题。

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　　（实习编辑：陈占利）