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取消关注1991年,一场车祸导致来自阿拉伯联合酋长国的32岁女子穆内拉·阿卜杜拉(Munira Abdulla)脑部严重受伤。据报道,医生认为她可能永远无法完全恢复意识。然而,在2018年末,也就是她最初受伤近30年后,阿卜杜拉显示出了康复的迹象--包括喊出她儿子的名字。
阿卜杜拉的故事于2019年4月22日公之于众,当时对儿子的采访刊登在了《国家报》(阿联酋的一家主要新闻机构)上。第二天,国际媒体以"现代奇迹:女子昏迷近三十年后苏醒"等标题对此事进行了报道。
这个故事的框架是非凡的和鼓舞人心的,关于她,记者们有一连串的问题:她一直被困在身体里吗?她将如何适应现代世界?对于那些正在考虑让所爱的人死去是否会更仁慈的家庭来说,这意味着什么?
从原始资料来看,有迹象表明,尽管这是一个非常不寻常的案例,但"奇迹"可能被夸大和过分简化了。
诊断
《国家报》的报道称,阿卜杜勒并非一直是"植物人"(完全不知道自己和周围的环境),而是很早就被诊断为"神志不清"。即使在非常低的水平上,也很少有一些基本意识的断断续续的迹象。这意味着她比植物人更有可能恢复全意识。
但后来的一些报告中并没有提到这种诊断,如果使用"最低意识"一词,它常常与"昏迷"或"植物人"交替出现,从而掩盖了其潜在的意义。
治疗
康复可以对脑损伤后的恢复水平产生影响--熟练的干预和重新评估可以帮助确保意识不受疼痛、复合临床因素或药物镇静作用等的抑制。值得注意的是,在"奇迹"阿卜杜勒被转移到一个专科中心之前,她在那里接受了诸如四肢手术、物理治疗和癫痫控制改善等治疗。
然而,尽管这种治疗与更高意识水平的恢复(或发现)之间存在潜在的联系,记者们似乎更倾向于"魔法触发"的想法。几篇次要的文章集中在儿子的评论上,他的母亲在床边争吵后变得更加警觉。"她意识到我有危险,"他告诉《国家报》,"这让她很震惊。"
"觉醒"
长期处于最低意识状态的患者(在头几年并不罕见)很可能会出现严重的永久性身心损伤。他们仍然依赖他人的日常照顾,缺乏对自己生活做出重要选择的能力。他们也可能会迷失方向,记不起刚才发生了什么,并且只能在有限的时间内对提示进行对话。
《国家报》对阿卜杜拉的描述与这种程度的恢复是一致的。据说她能在"熟悉的情况下"进行交流。她的儿子说:"一旦我开始祈祷,她就会继续念下去。"
但一些文章中使用的语言--尤其是短语"wake up"--表明一种全面的苏醒。事实上,这一框架导致记者问,她将如何应对互联网,或历史变迁和政治变化--考虑到阿卜杜拉不太可能了解她周围的世界,这些都是不相干的问题。
花一天时间与记者们就这个故事进行交流,既紧张又有益,而且取得了好坏参半的成功(你可以在这里看到我的电台采访的例子)。总的来说,研究人员的经验表明,学者们试图将新兴故事置于背景中是非常重要的,尽管在我们没有机会详细研究特定案例的情况下,他们会谨慎行事。它当然强调了记者与相关专家交谈的重要性,避免重复关于"睡美人"昏迷患者或瑞普·凡·温克尔式醒来的文化神话。
对于公众,重要的是要反思新闻的起源和标题背后可能隐藏的现实。对于这个特殊的故事来说,寻找后续报道也很重要,看看阿卜杜拉的未来如何发展,以及最终给她治疗的临床医生的任何病例报告。
河南誉美肾病医院 肾病综合征
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副主任医师
佛山市中医院 中医全科
主治医师
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