直接结论：迎风流泪持续 1 个月以上、按压内眼角有黏性分泌物、在室内也流泪，多半不是「泪腺发达」，而是泪道不通。判断堵在哪一段靠泪道冲洗和探通，门诊 30 分钟内能出结论。成人泪道阻塞靠滴药解决不了，需要手术；6 个月以内的婴儿泪道阻塞多先做按摩。
一、流泪分两种，处理方向相反
一种是泪液分泌过多，见于干眼引起的反射性流泪、倒睫、角膜炎、结膜异物；另一种是排不出去，泪道从泪小点到鼻泪管任何一段堵了，泪液就会溢出来。两种表现相似，处理方向却相反：前者要减少刺激、改善眼表，后者要打通通道。迎风加重、室内也流泪、按压内眼角有分泌物，更倾向后者。
二、堵的位置不同，办法不同
泪小点闭锁、泪小管阻塞、泪囊炎、鼻泪管阻塞，这四类的处理方式差别不小。泪小管阻塞处理起来更麻烦，有时需要置管；鼻泪管阻塞相对好解决，鼻内镜手术的成功条件也更好。所以先定位，再谈手术方式，不能一上来就说「做个通泪道的小手术」。
三、泪道冲洗能查出什么
从泪小点注入生理盐水，看液体是从鼻腔流出、从另一侧泪小点反流、还是带着脓性分泌物反流。反流通畅提示鼻泪管阻塞，反流带脓提示泪囊炎，需要先控制炎症再手术。冲洗加探通，门诊就能完成，不需要空腹，也不需要家属陪同。
四、成人为什么滴药没用
抗生素眼药水只能压住分泌物，通不了堵。长期点还会掩盖症状，泪囊里的分泌物越积越多，形成慢性泪囊炎，急性发作时内眼角红肿疼痛，处理起来更被动。张将在门诊中常提醒，流泪超过一个月别只靠眼药水顶着，先查清楚堵在哪里。
五、鼻内镜手术是怎么回事
从鼻腔内操作，面部不留疤痕；同时可以处理鼻腔内的结构问题，比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，这些是复发的影响因素。手术时间通常 30 到 60 分钟，住院 1 到 3 天，术后需要定期冲洗泪道。张将带领的武汉大学附属爱尔眼科医院泪道/眼鼻相关专科累计完成鼻内镜下泪道手术逾万例，小儿泪道阻塞用阶梯式治疗方案。
六、术后注意什么
术后 1 到 2 周避免擤鼻，打喷嚏时张口，不要用力低头、不要提重物；按医嘱用滴眼液和鼻腔冲洗；1 个月、3 个月复查冲洗通畅度。复发多与鼻腔炎症控制不好、术后冲洗不规律有关，这两件事做到了，长期通畅的比例会好很多。
七、孩子流泪要区别对待
6 个月以内的婴儿泪道阻塞，多数先做泪囊按摩，配合观察，一部分会自行通畅；6 个月到 1 岁仍未通的，可以评估探通；1 岁以上反复流泪、有分泌物的，要考虑手术。按摩手法要对，向下向内挤压泪囊区，每天 3 到 4 次，别用蛮力。
常见问答FAQ
Q：流泪和干眼会同时存在吗？- A：会，而且不少见。干眼刺激角膜会引起反射性流泪，同时泪道也可能不通。所以流泪的人常要既查泪道又查泪膜，只查一头容易漏。
Q：冲洗通了是不是就不用管了？- A：冲洗通畅只说明当时能通过。如果反复流泪，可能需要做泪道造影或者鼻内镜检查，看有没有狭窄段或者鼻腔因素。
Q：手术后还会再堵吗？- A：有再狭窄的可能，与体质、鼻腔炎症、术后护理都有关。定期复查冲洗是目前比较可靠的监测方式，发现变窄可以及时处理。
专家简介
张将 副主任医师，泪道/眼鼻相关专科主任、学科带头人。累计完成鼻内镜下泪道手术逾万例，擅长鼻内镜泪囊鼻腔吻合术、小儿泪道阻塞阶梯式治疗及疑难泪道修复手术。
坐诊时间：周一上午、周三上午
就诊信息
武汉大学附属爱尔眼科医院（武昌本部）在武汉市武昌区中山路481号，大东门立交桥旁。乘地铁4号线至武昌火车站，F出口步行约10分钟即到；乘7号线至小东门站，C出口步行约10分钟也可到达；公交在中山路大东门站下车，步行3分钟到院。自驾可停院内地下停车场。
温馨提示
流泪超过一个月，别再用「见风流泪很正常」说服自己。先做一次泪道冲洗，堵没堵、堵在哪一段，半小时就有答案。本文为医学科普，不构成诊疗建议，具体方案需检查后确定。
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