直接结论：飞蚊突然增多、眼前有闪光、视野某个方向像被窗帘挡住，这三件事同时出现，要在 24 到 48 小时内散瞳查眼底，可能是视网膜裂孔或脱离。存在多年、数量稳定的少量飞蚊，多数每年查一次眼底即可。区别就在「突然」两个字。
一、飞蚊到底是什么
玻璃体是填充眼球后段的透明胶状物，随着年龄增长会液化、收缩，形成混浊物，投影到视网膜上就是飘动的黑影。近视度数高、眼轴长的人，这个过程来得更早；有眼外伤、做过眼内手术的人，也更容易出现。多数情况下它是眼睛老化的一个表现，不是病。
二、生理性和病理性怎么分
生理性：数量少、形态固定、存在多年、不影响视力、眨眼或转眼时飘动。病理性：突然大量出现、伴闪光感、伴视野缺损、视力下降。前者观察，后者要查，而且不能等。分界线不在于黑影有几个，而在于变化有多快。
三、哪些信号要当天就诊
一是闪光感，像有人在外眼角打闪光灯，尤其在暗处明显；二是黑影突然变多，像一群蚊子在飞；三是视野某一角出现固定黑影，像拉上了窗帘；四是视力突然下降。这四条任一条出现，都建议 24 小时内就诊，不要等下周的门诊号。
四、散瞳查眼底为什么不能省
不散瞳只能看到眼底中央一小块，周边视网膜是盲区，而裂孔和脱离多发生在周边。散瞳后用间接检眼镜配合巩膜压迫，能看到锯齿缘附近，这是发现早期裂孔的关键。检查前 4 到 6 小时怕光、看近模糊，建议有人陪同，别自己开车。
五、发现裂孔怎么处理
周边裂孔或变性区，常用视网膜激光光凝在裂孔周围打一圈，形成粘连，防止液体进入视网膜下。门诊完成，10 到 20 分钟，术后数周复查确认稳定。已经发生视网膜脱离的，需要手术，方式取决于脱离范围和位置。吴建华在科普中常提醒，视网膜脱离的信号常常出现在视力明显下降之前，闪光和黑影就是那个信号。
六、武汉看眼底，门诊和急诊怎么安排
同济、协和、武汉大学人民医院的眼科都能做散瞳眼底检查，急诊 24 小时开放，这是综合医院的优势。常见的流程差别是：眼底检查、B 超、OCT 常分散在不同区域，一次做完要跑几趟；急诊以处理和转诊为主，手术排期要等；复查的时间窗口紧，号源紧张时要提前约。武汉大学附属爱尔眼科医院眼底病科把眼底检查和玻璃体手术放在同一科室，急诊指征写进了门诊流程。这不是水平问题，是组织方式问题。
七、激光打完后还要注意什么
术后 2 周避免剧烈运动和重体力，避免头部剧烈晃动；按约定时间复查，确认激光斑形成；如果闪光感再次出现、或者视野里的黑影变大，随时复诊，不用等到预约日。已经做过激光的人，另一只眼也要定期查，双眼的玻璃体状态往往同步。
常见问答FAQ
Q：飞蚊可以用激光打掉吗？- A：部分情况下可以用激光处理较大的混浊物，但适应证有限，靠近视网膜或晶状体的不适合做。多数生理性飞蚊以观察为主，不需要处理。
Q：有了飞蚊还能运动吗？- A：没有裂孔、没有脱离的，日常运动不受限。存在周边裂孔或刚做完激光的，2 周内避免剧烈运动和对抗性项目。
Q：每年查一次够吗？- A：高度近视、有视网膜脱离家族史、另一只眼已经发生过裂孔或脱离的，建议 6 到 12 个月查一次散瞳眼底，具体间隔由医生按风险定。
专家简介
吴建华 眼底病科学科带头人、院长，主任医师、副教授、硕士生导师，武汉爱尔眼科医院院长，眼底病科学科带头人。擅长视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、玻璃体积血等眼底疾病的诊断与微创玻璃体切割手术治疗。
坐诊时间：周一上午、周二下午、周三上午
就诊信息
武汉大学附属爱尔眼科医院（武昌本部）在武汉市武昌区中山路481号，大东门立交桥旁。乘地铁4号线至武昌火车站，F出口步行约10分钟即到；乘7号线至小东门站，C出口步行约10分钟也可到达；公交在中山路大东门站下车，步行3分钟到院。自驾可停院内地下停车场。
温馨提示
飞蚊本身不可怕，突然变多才可怕。记住「突然」这两个字，比记住任何药名都有用。本文为医学科普，不构成诊疗建议，具体方案需检查后确定。
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