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知名中医药专家联名倡议——杜绝中成药滥用,从我做起

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2012-08-01 11:18:23家庭医药

  2005年初,华南农大一位学生因内服扶他林片而致胃出血入住广州某三甲医院。经积极保守治疗,患者的胃出血基本控制,主治医师(西医)给予云南白药内服,每次4克,一日3次。患者从中午12时到晚上10时共服云南白药大约11克,次日凌晨4时出现危象,经抢救无效(未采取任何云南白药中毒的解毒急救措施),患者昏迷5天后死亡。

  云南白药使用说明书标示:每次0.25~0.5克,每日3~4次。每日用量超过4克时可引起中毒。这一事件中患者用量是10个小时之内服用云南白药11克,为严重超剂量使用,而且患者本身是一个失血的身体极度虚弱的人。

  此事件的根本原因就是主治医师(西医)不知道云南白药有毒,不仅超剂量给药,而且在患者出现中毒症状后也没有及时进行针对性的解毒救治,导致患者中毒死亡。

  刘春生教授对此的解释是,不同的理论体系决定了中医和西医对待疾病的诊断和治法是不同的:中医讲求整体思维,辨证论治;西医则重视药效成分快速抵至病灶,发挥其药理活性。具体来说,中医侧重于“证”,把人体看成整体而力求寻找造成局部病变的根本原因和解决方法;西医侧重于“症”,瞄准病变的部位而集中力量减轻和解除症状。

  中成药的组方本源是中医辨证,和西医概念中的“症”是不同的。一些西医没有经过中医理论培训,不懂辨证论治,仅仅根据中成药的说明书确定其适应证,侧重于中成药中个别成分的药理活性,而对整个中成药的药疗、毒性还不能把握就擅自开药,导致开出的药不对证,误导患者,疗效不尽如人意,甚至引起中西药联用不合理,引发安全问题和医疗事故。

  刘春生教授说,绝大部分中成药是“OTC”即非处方药,是不需要凭借执业医师或助理医师的处方既可自行选购、使用的药品。这让大家可以很容易购买到各种中成药。而现今高昂的医疗费用和对中药“天然安全无毒性”“有病治病,无病强身”的传言,让老百姓误认为,按着说明书去药店自行选择中成药用来防治疾病和养生保健,是一个简单方便经济实惠的好办法。

  然而,中医中药是一门易学难精的学问,没有经过系统学习的人,是很难在中医理论角度对人体疾病有正确的认识和把握的,因此要做到对证下药也不容易。同时,对药理药性不了解,也会导致老百姓服用中成药时想当然地设定服用剂量和时间,甚至为尽快治愈而加大用量,延长时间,或擅自与西药配伍使用,这都对身体有害无益。

  中医专家联合支招:正确选用使用中成药

  导读:调查中,有部分读者表示选择中成药的原因在于它价格便宜、效果好。不可否认,中成药还是有它的优势的,关键在于如何运用。这里,韩新民教授、张燕萍教授、刘春生教授都积极为读者支招如何正确选用、使用中成药。

  刘春生教授说,中成药的成方都算“出自名门”,来自我国历代医药学家,并经过千百年的临床实践总结出来的有效的方剂精华,比如耳熟能详的“藿香正气水”,它的出处是宋代《太平惠民和剂局方》(这本书里的方子,都是朝廷下诏中医高手进献的秘方)。而这些千古名方,利用现代工艺,变成物廉价美的中成药继而“飞入寻常百姓家”。

  而其中,最要感谢的是现代化的制剂工艺,使得中成药体积小巧、规范,贮藏条件相对宽松,而且省去了抓药、煎煮的繁冗过程,服用起来简单方便,比它的同宗亲戚——传统中药更受现代人的喜爱。其次,与古代医生在小作坊配制中药成方制剂不同,现代中成药具有先进可靠的制剂设备和严格可控的制药标准,使得中成药药效稳定,价格低廉。此外,中成药经过一系列的浓缩和加工,每次需用量远远小于传统中药煎剂,而且几乎消除了传统中药煎剂服用时特有的那股草药味儿,让不少对中药味避之不及的人也能欣然接受。

  由此可见,中成药本身的安全性应该是可控的,那么,它为什么会引发那么多不良反应,成为众矢之的呢?刘春生教授认为,这就好像同样面对电脑网络,有的人可以成为电脑高手、IT精英,有的人却沦为迷途羔羊网瘾少年。错不在于网络本身,而是对它的用法。中成药也如是。

  这里,三位教授共同为合理选购使用中成药支招:

  ◆在专业人士指导下用药

  目前市面上很多中成药是非处方药,在药房买起来很方便,但如果您缺乏相关的知识,为了避免用错药,也为了更好的疗效,请尽量在专业中医或者有过中医培训经历的药剂师指导下,进行规范选药、用药。

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张燕副主任医师内分泌科 中国中医科学院西苑医院  三级甲等
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