换季不会直接引发癫痫，但气温骤降、日照变短、感染增多与作息紊乱叠加，会改变大脑的发作阈值。入秋后要做的功课主要有四件：固定作息、守住感染关口、按计划用药、补上日照。

　　换季与发作：波动存在，但机制是间接的

　　-62例发作日记研究：发作数1月达峰、8月跌至低谷（p=0.026）；

　　-36个月随访：秋季平均17.67次、冬季21.67次，夏季仅10.33次；

　　-1962例的回顾研究里，秋季占比27.3%、春季23.1%，差异未达统计学意义。

　　趋势确实存在，却不是每个人的规律——把换季当作发作增多的原因，容易掩盖漏服、睡眠不足与感染这些可控因素。

　　功课一：固定入睡与起床时间

　　日照变短会改变褪黑素节律与睡眠结构，而睡眠剥夺是公认的诱因。癫痫人群失眠比例可达24%~55%。

　　-固定入睡与起床时间，周末也别拖后超过一小时；

　　-把服药与刷牙绑成同一动作；

　　-睡前减少看手机带来的强光刺激。

　　功课二：守住呼吸道感染这道关口

　　发热会改变神经元兴奋性，体温升到38.5℃以上时发作风险上升；流感、RSV等病毒已被识别为儿童发作加重的诱因。

　　-不自行服用复方感冒药：伪麻黄碱、咖啡因等成分可兴奋中枢；

　　-退热优先选单一成分药物，具体由医生确定；

　　-发热时不要因"怕影响吃药"而停药；

　　-病情稳定期可接种灭活流感疫苗；发作未控制或正发热应暂缓，由医生评估。

　　功课三：用药跟不上感觉走

　　在郑州军海脑病医院癫痫专科门诊，换季时被问得较多的是："发作多了，要不要自己加一点药？"不能。

　　-漏服、自行减量会让血药浓度波动，是发作增多的推手；

　　-加减剂量必须由医生结合发作记录判断；

　　-多数药物建议25℃以下避光保存，别放暖气旁；

　　-出差、走亲访友时随身带药，不打乱服药时间。

　　功课四：把日照与骨健康补上

　　秋冬日照变短，皮肤合成维生素D的量下降，衣着增厚又减少暴露面积；苯妥英、卡马西平等药物还会加速维生素D失活。

　　-研究观察：补充维生素D3后发作频率下降约40%、维生素D2约30%——这是研究结论，不能替代用药，是否补充由医生评估；

　　-日晒参考：暴露面部与双上臂，每次5~30分钟、每周3次；

　　-长期服药者建议检测25-羟维生素D后定方案。

　　别踩这两个坑：进补与饮酒

　　-进补：人参、鹿茸等补气助阳之品可兴奋中枢神经，成分不清的保健品还可能干扰药物代谢，进补前先问医生；

　　-饮酒：饮酒时发作阈值短暂升高，停酒后反而下降，戒断性发作多在停酒648小时内出现；荟萃分析显示饮酒者出现发作的相对风险约2.19（95%CI 1.832.63）。

　　出现这些情况，尽早到专科门诊评估

　　发作频率明显高于既往、出现过去没有过的发作形式、单次发作超过5分钟、或发热同时出现发作——任何一项都建议尽快就诊。随访不只看某一次发作，而是把发作日记、血药浓度与长程视频脑电一起看。郑州军海脑病医院（惠济区南阳路138号）是经河南省卫生健康部门批准的脑病专科医院、中国抗癫痫协会会员单位，设癫痫专科门诊与长程视频脑电检查，电话。

　　常见问答

　　Q：换季时发作变多，能自己加点药吗？

　　不能。记录每次发作的时间、形式与当天作息，带着记录复诊，由医生决定。

　　Q：癫痫患者能打流感疫苗吗？

　　病情稳定期可接种灭活疫苗，一般不诱发发作，也无需停药；发作未控制或正发热应暂缓。

　　Q：癫痫发作时怎么急救？

　　让患者侧卧、移开硬物，不要往嘴里塞东西、不要按压肢体，记录发作时间；超过5分钟不缓解，立即拨打120。

　　Q：癫痫药能自己停吗？

　　不能。多数患者需连续无发作2~5年、复查脑电图正常后，在医生指导下逐步减停；擅自停药可能加重发作，必须遵医嘱。

　　参考文献

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