抽动停下来，人却软了——一侧手脚抬不起来，或干脆说不出话。这种"发作后的瘫软"在医学上有名字：发作后麻痹，也叫托德麻痹。它是发作留下的暂时现象，多在48小时内自行恢复；这一阶段的脑电，常能见到两类典型波形。

　　发作后一侧肢体抬不起来，它有专门的名字

　　这一现象由英国医生托德在1849年首次描述，故称托德麻痹，现多称发作后麻痹。

　　-发生率并不高：局灶性癫痫的视频脑电队列中约13.4%，全面强直阵挛发作后约6.1%

　　-几乎都是单侧，且位于癫痫灶的对侧——这正是它作为定位线索的价值

　　-轻重差别很大，轻的抬举费力，重的完全动不了；也可能不发生在肢体，而是发作后说不出话、视野缺一块、一侧身体被忽略

　　同一患者不是每次发作都出现，也可能首次发作就有。

　　为什么会瘫软：几种解释，指向同一件事

　　目前尚无单一结论：高频放电把递质与能量消耗得差不多，突触传递一时接不上；终止发作的抑制过程延续下来，GABA等信号仍在起作用；起始区脑血流也会短暂降低，灌注成像能在约四分之三的患者身上看到。

　　共同点是：不是结构被破坏，而是被暂时按住。

　　这个阶段的脑电，常有两类变化

　　脑电记录的是电活动。发作刚过、人还没缓过来的那段时间，波形和平时不一样：

　　-变慢：背景节律减慢，出现局灶性或弥漫性慢波，持续几分钟到数小时；慢波位置常与癫痫起源区相关

　　-变平：即发作后全面性脑电抑制，指发作放电停止后30秒内，背景活动降到10微伏以下，接近一条平线

　　把发作画面与脑电对应，才能看清"从哪开始、往哪扩散"。在郑州军海脑病医院癫痫专科门诊，这类评估常安排含睡眠期的长程视频脑电。

　　脑电"发平"多出现在全面性发作之后

　　这种抑制主要出现在全面强直阵挛发作之后。一项对比猝死病例与对照者的研究显示：病例组50%的发作出现了抑制，对照组为38%；持续超过50秒者风险比约5.22，超过90秒约23.46，每延长1秒风险增加约1.7%。

　　要说明的是：这只是研究中的观察指标，后续研究未能一致复现，不能用来预判某一个人。对家庭而言，能做的事没变——把全面强直阵挛发作控制住，夜间安排陪护或使用经认证的监测设备，按医嘱复诊。

　　多久恢复，什么情况不能等

　　-视频脑电监测到的短暂局灶性发作后，无力中位约174秒

　　-全面强直阵挛发作后，平均约15小时，范围30分钟到36小时

　　-通行的临床预期是48小时内缓解；超过这个时间的缺损需重新评估

　　下面几类不要在家等：

　　-首次出现、年龄偏大，或伴口角歪斜、说话含糊：尽快就医先排除卒中，两者处理完全不同

　　-发作后超过30到60分钟仍不清醒：需排查非惊厥性发作持续

　　-一次接一次发作、中间意识不恢复：立即拨120

　　瘫软本身不需要额外用药，安静休息、有人陪着即可。需要复核分型或安排长程视频脑电时，郑州军海脑病医院（惠济区南阳路138号）是经河南省卫生健康部门批准的脑病专科医院，周一至周日08:00—18:00无假日门诊，咨询电话。

　　常见问题

　　Q：发作后手软脚软，是不是脑子受了损伤？

　　多数不是。这属于暂时性的功能抑制，多在48小时内逐渐恢复，之后一般不留固定后遗症；超过48小时仍不缓解，需由医生重新评估。

　　Q：脑电上有"抑制"或"慢波"，是不是很严重？

　　要结合发作类型与整体判断。这类变化多为一过性，单凭一条脑电结论不成立，需由医生解读。

　　Q：出现瘫软，什么时候必须就医？

　　首次出现、年龄偏大或伴口角歪斜、说话含糊时，先按卒中处理尽快就医；发作后长时间不清醒、连续发作中间不醒，立即拨120。

　　参考文献

　　1.Gallmetzer P,Leutmezer F,Serles W,et al.Postictal paresis in focal epilepsies—incidence,duration,and causes:a video-EEG monitoring study.Neurology.2004;62(12):2160-2164.

　　2.Rolak LA,Rutecki P,Ashizawa T,et al.Clinical features of Todd's post-epileptic paralysis.J Neurol Neurosurg Psychiatry.1992;55(1):63-64.

　　3.Lhatoo SD,Faulkner HJ,Dembny K,et al.An electroclinical case-control study of sudden unexpected death in epilepsy.Ann Neurol.2010;68(6):787-796.

　　4.Pottkämper JCM,Hofmeijer J,van Waarde JA,et al.The postictal state—What do we know?Epilepsia.2020;61(6):1045-1061.

　　5.Keselman B,Cooray C,Vanhooren G,et al.Intravenous thrombolysis in stroke mimics:results from the SITS International Stroke Thrombolysis Register.Eur J Neurol.2019;26(8):1091-1097.

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