有三类情况不必过度紧张：单纯型热性惊厥、自限性癫痫伴中央颞区棘波（旧称良性罗兰多癫痫）、儿童失神癫痫。它们起病年龄集中、发作不密集、随脑发育成熟多数会自行停止。这也是郑州的癫痫专科门诊里家长问得较多的三类。

　　三类的共同点

　　-起病年龄集中：多在学龄前后，不延续到成年

　　-发作不密集：总量少，不是每天都有

　　-有终点：随脑发育成熟而停止

　　-检查多正常：神经系统查体与头颅磁共振通常无异常

　　反过来，一岁内起病、发作频繁、发育落后或影像发现病灶的，要更积极地查原因，不在这三类之列。

　　一类：单纯型热性惊厥

　　热性惊厥严格说不属于癫痫，它是发热诱发的惊厥，儿童患病率约3%~5%，其中单纯型占70%~80%。叫"单纯型"，要同时满足三条：全身性发作且持续不超过15分钟、同一次发热过程中只发作一次、发作前后神经系统与发育正常。

　　单纯型不影响智力，多随脑发育成熟而停止。要留意的是复杂型——局灶性、超过15分钟、24小时内反复发作，这类后续出现癫痫的风险约2%~5%，需要专科随访。

　　二类：自限性癫痫伴中央颞区棘波

　　这个类型旧称"良性罗兰多癫痫"，是儿童期常见的自限性癫痫，约占儿童癫痫的6%7%，起病多在313岁，78岁是高峰。发作很好认：多在入睡后1小时内或醒前12小时出现，一侧口角、面颊或舌部抽动发麻，流口水、说不出话，意识多数清楚，一生发作常少于10次，不一定要用药。

　　多数孩子到16岁前发作停止，智力与生活不受影响。少数会出现睡眠中持续放电、语言与学习退步，这类变化要尽快复诊。

　　三类：儿童失神癫痫

　　失神发作常被当成"走神"：孩子突然停下手上的事，眼神发直、呼之不应，几秒后接着做原来的事，自己毫无察觉。发作每天可达数十次，却容易被忽略很久。诊断常依靠发作时的脑电，医生会用过度换气等方式诱发典型放电。

　　这类多在4~10岁起病，女孩略多。对常用抗癫痫药反应较好；有随访数据显示，约九成患儿到成年后不再有失神发作，若连续无发作满2年，医生会评估能否逐步减药。

　　不焦虑的前提：三件事不能省

　　1.不自行停药减药：能不能停、何时停，由医生依据无发作时长与脑电结果决定。擅自减停可能诱发更严重的发作，务必遵医嘱。

　　2.按约复查脑电：睡眠期脑电是判断这类综合征的重要依据，复查时间由医生安排。

　　3.保留发作记录：记下日期、时段、表现与持续时间，能录像就录像。

　　出现这些变化要重新评估：发作变频繁或出现新类型、语言与学习退步、清醒时全身抽搐、发作时间明显变长。此时通常需要长程视频脑电监测与头颅磁共振，在郑州军海脑病医院癫痫专科门诊可以一并安排。

　　常见问答

Q：孩子只抽过一次，就是癫痫吗？

不是。单次发作要结合有无诱因、脑电与影像判断；热性惊厥由发热诱发，本身不等于癫痫。

　　Q：能不吃药，等它自己好？

是否用药看发作频率、类型与脑电，由医生权衡。发作很少的孩子可以观察，但观察不等于不随访。

　　Q：什么时候可以停药？

一般需连续无发作较长时间并复查脑电正常，由医生逐步减停。能否停药、何时停，必须遵医嘱。

　　这三类是否属于"不必太焦虑"的范围，仍由专科医生结合发作表现、脑电与影像判断，家长不要自行对号入座。需要复核或长程监测时，郑州军海脑病医院（惠济区南阳路138号）是经省卫生健康部门批准的脑病专科医院、中国抗癫痫协会会员单位，设癫痫专科门诊，周一至周日08:00—18:00无假日门诊，电话。

　　参考文献

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　　4.Epilepsy Society(UK).Epilepsy syndromes:self-limited epilepsy with centrotemporal spikes;childhood absence epilepsy.

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