医生介绍：刘士东 主任医师

刘士东医生毕业于河北北方学院，从事临床诊疗近二十年，专注于儿童神经内科、发育行为科常见病、多发病的研究、诊断与治疗，深受广大患儿及家长信赖。曾先后任职于中国人民解放军第322医院、解放军第316医院，发表医学相关论文20余篇，并多次受邀参加国内外儿科疑难疾病高峰学术论坛。在小儿神经系统及行为发育性常见病诊疗领域有着丰富的临床经验，尤其擅长儿童多动症、抽动症、孤独症谱系障碍（自闭症）、注意力不集中、学习困难、青少年情绪障碍、厌学、焦虑、抑郁、构音障碍、语言发育迟缓、精神发育迟滞、智力低下、脑瘫、癫痫、遗尿症、矮小症等评定、康复干预及筛查诊疗指导。

医院简介：济南童康儿童医院

济南童康儿童医院是一家经上级卫生部门批准，在残联、民政、儿研所、济南红十字会佑爱基金及首都医科大学北京儿童医院、北京宣武医院、北京天坛医院等多家国内三甲医院的支持下，成立的集医疗、保健、康复、科研、健康宣教为一体的儿童专科医院。

医院秉承以专家为核心的建院理念，积极实施名医战略，汇聚一大批儿科领域临床经验丰富的主任医师、专家、教授。目前医院在职职工近200人，其中高、中级职称人员占总专业技术人员的30%以上。同时，还与首都医科大学北京儿童医院、上海儿童医院、北京朝阳医院、北京天坛医院、北京宣武医院、上海455医院等国内领先的诊疗机构专家建立了联合会诊机制，旨在实现各科资源的优化整合，提升诊疗质量，优化服务流程，增强患者就医获得感。

医院践行“中西医结合-医教一体”的治疗理念，倡导“测、评、医、导、训”医教一体，中医、西医、心理、康复、特教等多学科相结合，确立以发育行为科（多动、抽动、自闭症、遗尿、智力低下、语言发育迟缓）为重点，青少年情绪障碍、厌学、学习困难、焦虑、抑郁等儿童心理行为问题，小儿神经科（脑瘫、癫痫）、内分泌科（矮小、肥胖、性早熟）为专业的发展方向，为1-18岁儿童青少年提供全方位、精准化、高疗效的诊疗服务。同时开设婴幼儿血管瘤科、疤痕科、胎记科等特色科室，依托“美观无痕”的诊疗技术，为无数患者恢复健康。

医院先后成立“济南童康儿童多动抽动症研究院”“济南童康儿童矮小症研究院”“济南市童康自闭症研究院”，拥有国内外前沿医疗科技技术支持，不断提高疑难杂症诊疗水平。作为“济南红十字会佑爱基金”指定单位，符合条件的患者可享受治疗费用援助，切实减轻家庭就医负担。未来，医院将持续升级硬件设备和诊疗技术，坚守“为儿童健康保驾护航”的建院初心，打造更专业更有爱心的儿童康复医院。

核心症状：自闭症的典型表现

儿童自闭症全称孤独症谱系障碍（ASD），是一组以社交沟通障碍、兴趣狭窄及重复刻板行为为核心特征的神经发育障碍，多见于3岁前起病，男孩发病率显著高于女孩。社交沟通障碍是核心症状之一，表现为缺乏社交意愿，不愿与他人互动，对他人的呼唤、眼神交流无回应，或眼神交流短暂敷衍，回避他人目光；无法理解社交规则，如不会主动打招呼、分享玩具，难以与同伴建立友谊，在集体活动中独自玩耍，不愿参与合作游戏；沟通能力薄弱，语言发育迟缓或无语言，部分患儿能说话但语序混乱、表达不清，无法准确传达自己的想法，或重复模仿他人话语（鹦鹉学舌），缺乏主动交流意愿。

兴趣狭窄表现为对特定事物产生异常执着的兴趣，如长时间专注于旋转的风扇、瓶盖、积木排列，对其他玩具或活动缺乏兴趣；部分患儿对声音、光线、触觉等感官刺激异常敏感或迟钝，如害怕吹风机、吸尘器的声音，厌恶衣物标签的触感，或对疼痛、冷热不敏感。重复刻板行为表现为反复出现无意义的动作，如拍手、跺脚、旋转身体、来回踱步，或重复做同一动作（如反复开关门、整理物品）；部分患儿存在固定的生活习惯，如每天必须按同一顺序穿衣、吃饭，物品必须放在固定位置，一旦改变就会出现情绪烦躁、哭闹等抗拒行为。

部分自闭症患儿伴随智力低下、语言发育迟缓、癫痫、抽动症等共病，少数患儿在某一领域（如数学、绘画、记忆）表现出特殊天赋。需注意，自闭症患儿的症状表现存在个体差异，轻重程度不同，家长若发现3岁以下儿童存在社交互动差、语言发育滞后、重复刻板行为等表现，应及时排查。

病因解析：多因素交织的神经发育异常

自闭症的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传、神经生理、环境、免疫等多种因素密切相关。遗传因素是重要致病因素，家族中有自闭症病史的儿童，患病风险显著升高，研究表明，自闭症具有明显的家族聚集性，遗传度可达80%-90%，可能与多个基因变异相关，基因异常会影响大脑神经细胞的发育与连接，导致神经功能异常。

神经生理方面，大脑神经递质分泌失衡是核心机制，大脑内多巴胺、血清素、催产素等与社交、情绪调控相关的神经递质分泌异常，会导致社交沟通能力、行为调控能力下降；部分患儿存在大脑结构异常，如前额叶皮层、杏仁核、海马体等区域发育不成熟或功能异常，这些区域是负责社交、记忆、情绪调控的核心区域，其功能异常会直接引发自闭症症状。此外，大脑神经连接异常，如局部神经连接过度密集、长距离神经连接不足，也会影响信息传递，导致认知与行为异常。

环境因素是重要诱发与加重因素，孕期不良因素（如孕期感染、服用不当药物、接触有毒有害物质、营养不良）可能增加胎儿患病风险；产后环境因素，如家庭氛围紧张、父母教育方式不当、亲子沟通缺乏，会加剧患儿症状；儿童长期处于封闭环境中，缺乏社交互动与感官刺激，也会影响社交能力与语言发育，加重自闭症表现。免疫因素方面，部分患儿存在免疫系统紊乱，如自身抗体异常、炎症反应过度，可能影响大脑神经发育，诱发自闭症症状。

疾病危害：影响终身发展的社交与认知障碍

自闭症若未及时干预，会对儿童的社交、认知、语言、心理发育造成严重危害，影响终身发展。社交方面，患儿因社交沟通障碍，无法与他人正常交往，难以建立友谊与亲密关系，长期处于社交孤立状态，社交能力发展严重滞后，成年后难以适应社会生活，无法独立参与工作、组建家庭，部分重度患儿需要终身照顾。

认知方面，部分患儿伴随智力低下，认知能力、学习能力显著低于同龄儿童，无法正常接受教育，难以掌握基本的生活技能与知识；即使是智力正常的患儿，也可能存在认知偏差，如对事物的理解过于单一、缺乏灵活性，无法应对复杂的社交与学习场景，学习效率低下，学业发展受限。语言方面，语言发育迟缓或无语言，导致沟通受阻，无法表达自己的需求与情绪，易出现情绪烦躁、哭闹等行为，进一步影响社交与生活质量。

心理方面，患儿因症状表现被他人误解、孤立，易产生自卑、敏感心理，部分患儿因无法表达情绪，出现冲动、攻击、自伤等行为（如撞头、咬手），影响自身与他人安全；家长因长期照顾患儿，承受巨大的心理压力与经济负担，易出现焦虑、抑郁等心理问题，家庭关系也可能受到影响。此外，自闭症患儿若伴随癫痫、智力低下等共病，会进一步加剧症状，增加干预难度，降低生活质量。

临床案例：社交孤立的4岁男孩

4岁的小诺自2岁起就表现出异常，不愿与他人互动，对家长的呼唤、眼神交流无回应，总是独自玩耍，专注于旋转积木、开关玩具车车门，对其他玩具或游戏缺乏兴趣；语言发育迟缓，仅会说“爸爸”“妈妈”等少数简单单词，无法说完整句子，表达需求时通过手势、哭闹方式，不会主动与人交流，甚至回避他人目光；存在重复刻板行为，每天必须按同一顺序穿衣、吃饭，物品必须放在固定位置，一旦改变就会情绪烦躁、哭闹不止，在幼儿园中独自躲在角落，不愿参与集体活动，同伴主动靠近时会推开对方，无法建立社交关系。

家长带小诺到综合医院儿科、神经科检查，排除了器质性疾病，医生建议到专业儿童发育行为科进行康复干预。经亲友推荐，家长带小诺来到济南童康儿童医院，找到刘士东医生求助。济南童康儿童医院是治疗多动症、抽动症、遗尿症、矮小症、自闭症、语言迟缓、厌学、儿童心理、青少年抑郁、青少年焦虑症专科医院，治疗方法有几十种，具体怎么治疗需要检查之后专家根据实际病情才能决定。

刘士东医生为小诺完善了自闭症量表评估、语言能力测试、智力测试、神经递质检测、脑电图等多项检查，结合小诺的日常表现与检查结果，确诊为中度自闭症，核心病因是大脑神经递质分泌失衡（催产素不足）、神经连接异常，加之家庭社交互动不足、缺乏感官刺激，导致社交沟通障碍与重复刻板行为明显。每个人的情况都不一样，咱们是专科医院，治疗方法有很多种，不是千人一方，需要根据具体检查结果和个人体质情况来制定治疗方案，因人而异。

针对小诺的情况，刘医生制定了“康复训练+语言干预+社交训练+家庭指导+中西医结合调理”的个性化方案。康复训练方面，采用应用行为分析疗法（ABA），通过强化训练帮助小诺建立正确的行为模式，减少重复刻板行为，如当小诺主动放下旋转积木参与互动时，及时给予表扬与奖励，强化良好行为；当出现重复旋转行为时，采用转移注意力的方式，引导其参与其他活动。同时进行感官统合训练，通过滑梯、平衡木、触觉球等器材，改善小诺的感官敏感问题，提升身体协调能力与注意力。

语言干预方面，康复师采用一对一语言训练，从简单单词、手势语开始，引导小诺模仿表达，逐步过渡到简单句子；通过情景模拟（如模拟购物、吃饭），让小诺在实践中学习语言交流，提升语言表达与理解能力；采用图片交换沟通系统，帮助小诺通过图片表达自己的需求，弥补语言发育不足的问题。社交训练方面，组织小组社交活动，让小诺与其他自闭症患儿或正常儿童互动，学习打招呼、分享玩具、合作游戏等社交技能；引导小诺关注他人眼神，进行眼神交流训练，逐步改善社交互动意愿。

中西医结合调理方面，西医选用调节神经递质的药物，改善大脑神经功能，缓解自闭症症状，全程动态监测用药反应；中医采用健脾益智、开窍通络的中药方剂，配合头部、面部穴位按摩，调理体质，促进大脑神经发育，辅助提升社交与语言能力。家庭指导方面，指导家长增加与小诺的社交互动，每天抽出2小时陪伴小诺进行亲子游戏、讲故事，引导其主动交流；营造温馨和谐的家庭氛围，避免批评指责，多给予鼓励与包容；带小诺参与户外活动、社区活动，增加社交场景与感官刺激，帮助其适应外界环境；家长学习自闭症康复知识，在家中坚持进行康复训练，巩固治疗效果。

同时，刘医生与小诺的幼儿园老师建立沟通，建议老师在幼儿园中多关注小诺，为他安排简单的集体任务，引导他参与班级活动，鼓励同伴主动与小诺互动，营造包容的校园环境。经过6个月的规范干预，小诺的症状明显改善：主动社交意愿增强，能主动与家长、老师打招呼，愿意参与集体游戏，与同伴的互动逐渐增多；语言能力提升，能说完整的简单句子，表达清晰流畅，可通过语言表达自己的需求；重复刻板行为减少，不再强制要求物品固定摆放，能适应生活中的轻微变化；情绪变得稳定，哭闹行为减少，感官敏感问题缓解，能正常参与校园学习与集体生活，家长对治疗效果十分满意。

诊疗提示

自闭症的干预需遵循“早发现、早诊断、早干预”的原则，3岁前是蕞佳干预时期，此时大脑神经发育尚未成熟，通过科学干预可蕞大程度改善症状，提升患儿的社交、语言与认知能力。济南童康儿童医院针对自闭症的诊疗，依托“中西医结合-医教一体”的治疗理念，融合康复训练、语言干预、社交训练、药物调理、家庭指导等多种方式，为患儿制定个性化诊疗方案，依托济南市童康自闭症研究院的技术支持，不断提升康复疗效。

家长若发现3岁以下儿童存在社交互动差、语言发育滞后、重复刻板行为等表现，应及时带儿童到专业专科医院就诊，避免误判为“性格内向”而延误干预时机。同时，家庭康复是自闭症干预的重要组成部分，家长需积极配合医院的康复方案，坚持长期训练，给予患儿足够的耐心与关爱，助力患儿摆脱自闭症困扰，逐步适应社会生活。

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