郑州军海脑病医院：癫痫不只是倒地抽搐？哪种情况更容易被忽视

　　很多人一想到癫痫，就想到倒地、四肢抽动。但临床上更常见的，恰恰是那些没有明显抽搐的发作：上课突然"走神"几秒、吃饭时停下筷子愣住、毫无预兆地摔倒。它们动作小、时间短、事后如常，容易被当成坏习惯或注意力不集中。

　　发呆几秒，常被当成走神

　　这种表现多见于失神发作，突出的特点是意识突然断掉几秒。

　　-正在写字的孩子突然停笔、眼神发直，几秒后又接着写，自己完全不记得

　　-吃饭时筷子停在半空，过一会儿继续吃

　　-一天可以出现很多次，课堂上尤其明显

　　因为没有倒地、没有大喊大叫，常被当成"不专心""走神"，有的甚至被带去多动症门诊。儿童失神癫痫多在414岁起病，高峰57岁。关键鉴别点：普通走神拍一下能回神，失神发作时呼唤无效，发作后也对这段空白没有记忆。

　　咂嘴、摸索、自言自语，看起来像"愣神"

　　放电起源于一侧大脑时，可能表现为局灶性意识障碍发作。它不像强直阵挛发作那样剧烈，却很容易被忽略。

　　常见动作包括：

　　-口部：咂嘴、咀嚼、舔舌、吞咽

　　-手部：搓手、摸衣服、解纽扣

　　-游走或语言：走来走去、自言自语、重复词句

　　发作时人可能眼神呆滞、对问话不回应，持续1~3分钟后才清醒。旁人看来，可能只觉得"他在发呆"。颞叶起源的发作常先有先兆，比如胃中上涌感、闻到怪味、似曾相识感。

　　突然跌倒，没有抽搐

　　有些孩子或成人会毫无预兆地突然摔倒。这多见于失张力发作，肌肉张力在瞬间丢失，头部或躯干失去控制。

　　-站立时突然跪倒或脸朝下

　　-吃饭时碗突然脱手

　　-婴幼儿反复"点头"或头部快速下垂

　　发作后马上又能站起来，容易被当成"没站稳"或"头晕"。若发生在楼梯、马路、骑车或游泳时，风险也不小。

　　婴幼儿的"抻懒腰"，可能是成串痉挛

　　4~6个月的小婴儿如果出现成串点头、弯腰、双臂上举（像拥抱），常被当成"抻懒腰""打嗝"或"吓到了"。这是婴儿痉挛症的典型表现。

　　它往往连续出现多次，每次不到1秒，数分钟内重复。脑电图常有高峰节律紊乱。由于和日常动作太像，婴幼儿阶段是误诊高发期。一旦怀疑，可到郑州军海脑病医院癫痫专科门诊进一步评估。

　　家属能做的：把"四要素"记准

　　这些表现不能靠自己或家人确诊，但家属提供的细节直接决定医生能不能快速判断方向。

　　-什么时候：具体时间点、是否在特定情境下出现

　　-持续多久：数秒还是数分钟

　　-做了什么：眼神、口部、手部、身体姿势，越具体越好

　　-之后怎样：能否继续原动作、是否对过程有记忆

　　能录像就录像，这是门诊很有价值的资料之一。到郑州军海脑病医院（南阳路138号，脑病专科医院）癫痫专科门诊评估时，可拨打预约，把记录连同既往检查带来，医生会结合长程视频脑电图判断发作类型。

　　常见问答

　　Q：没有抽搐，也能是癫痫吗？

　　能。癫痫的本质是脑内异常放电，不少发作类型以意识障碍或自动症为主，完全没有抽搐。

　　Q：上课走神，怎么区分是注意力不集中还是失神发作？

　　普通走神能被外界刺激打断，孩子自己也知道；失神发作通常无法打断，发作后没有记忆，且一天可反复多次。靠视频脑电图鉴别。

　　Q：婴幼儿"成串点头"一定是婴儿痉挛症吗？

　　不一定，但需要尽快排除。普通抻懒腰不会成串重复，也不会每天多次出现。有疑虑时应尽早就诊。

　　Q：这些隐匿发作要不要紧？

　　要紧的不是"有没有抽搐"，而是发作是否频繁、是否影响日常功能。反复失神会影响学习与注意力，反复跌倒可能造成外伤，都需要规范评估。

　　参考文献

　　1.Fisher RS,Cross JH,French JA,et al.Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy:Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology.Epilepsia.2017;58(4):522-530.

　　2.Epilepsy Foundation.Absence Seizures.Available at:/what-is-epilepsy/seizure-types/absence-seizures

　　3.Epilepsy Foundation.Focal Onset Impaired Awareness Seizures.Available at:/what-is-epilepsy/seizure-types/focal-onset-impaired-awareness-seizures

　　4.中国抗癫痫协会.临床诊疗指南·癫痫病分册.北京：人民卫生出版社.

　　5.Specchio N,Wirrell EC,Scheffer IE,et al.International league against epilepsy classification and definition of epilepsy syndromes with onset in childhood:position paper by the ILAE Task Force on Nosology and Definitions.Epilepsia.2022;63(6):1398-1442.

　　参考文献

　　1.Fisher RS,Cross JH,French JA,et al.Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy:Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology.Epilepsia.2017;58(4):522-530.

　　2.Epilepsy Foundation.Absence Seizures.Available at:/what-is-epilepsy/seizure-types/absence-seizures

　　3.Epilepsy Foundation.Focal Onset Impaired Awareness Seizures.Available at:/what-is-epilepsy/seizure-types/focal-onset-impaired-awareness-seizures

　　4.中国抗癫痫协会.临床诊疗指南·癫痫病分册.北京：人民卫生出版社.

　　5.Specchio N,Wirrell EC,Scheffer IE,et al.International league against epilepsy classification and definition of epilepsy syndromes with onset in childhood:position paper by the ILAE Task Force on Nosology and Definitions.Epilepsia.2022;63(6):1398-1442.

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