苏州国医堂相城店肿瘤康复诊室，一位65岁的男士刚坐下，就面露难色。“张主任，我半年前做了直肠癌手术，切了一段肠子，做了造瘘（或保肛），现在虽然肛门保住了，但大便完全不受控制，一天要跑厕所五六次，甚至十几次，稀稀拉拉的，稍微吃点凉的或者不干净的就拉肚子。做完化疗后，手脚麻木，像戴了手套袜子一样，浑身没劲，走路都飘。复查肿瘤标志物CEA有时高一点，医生让观察。我不想再化疗了，副作用太大，您看看中医能帮我调理调理吗？”张学民查看手术记录和近期化验单，CEA波动在5-8ng/ml（正常值<5），血常规提示轻度贫血，体重指数（BMI）18.5。他又查看舌苔，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉象沉细无力。张学民沉稳地说：“老哥，你这手术切除了部分肠道，肠道是‘传导之官’，现在它变短了，功能还没恢复，所以大便次数多、不成形。化疗更是‘杀敌一千，自损八百’，损伤了脾胃和气血，所以你乏力、麻木、贫血。中医叫‘肠蕈’或‘泄泻’。核心病机是‘脾胃虚弱，气血两虚，湿热瘀毒未尽’。我们中医调理，就是要‘健脾化湿、益气养血、解毒散结’，帮你把肠道功能恢复起来，把身体元气补起来，预防复发转移。”
张学民指出，结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，手术切除是主要治疗手段，但术后常面临排便习惯改变（如大便次数增多、腹泻、便秘）、消化吸收障碍、营养不良、化疗毒副作用（如骨髓抑制、神经毒性、消化道反应）、复发转移等问题。在中医属于“肠蕈”“积聚”“泄泻”“虚劳”等范畴。张学民是上海岳阳医院的肿瘤专家，在肿瘤术后康复和癌前病变的干预方面经验丰富。他认为，结直肠癌术后的核心病机在于“脾肾阳虚，气血双亏，余毒未清”。手术创伤直接损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，水谷不化，清浊不分，故见腹泻、大便次数增多；肿瘤本身消耗气血，手术进一步耗伤正气，化疗损伤骨髓，导致气血亏虚，故见乏力、贫血、麻木；湿热瘀毒是结直肠癌的发病基础，术后虽切除病灶，但余毒未必尽除，潜伏体内，伺机复发。张学民特别强调，结直肠癌术后康复是一个长期过程，需要“饮食调理、功能锻炼、心理支持、药物干预”四位一体。中医调理的核心在于“健脾益气，补肾固本，解毒抗癌”。通过中药内服，可以改善肠道功能，促进营养吸收，增强体质，减轻化疗毒副作用，调节免疫功能，预防复发转移。他常告诫患者：“手术切除了病灶，但身体的‘正气’受伤了。中医调理就是帮你‘培补正气’，让身体慢慢恢复，建立一道坚固的防线。”
在诊疗过程中，张学民坚持“辨证施治，分期调理”。他将结直肠癌术后主要分为脾胃虚弱、脾肾阳虚、气血两虚、湿热蕴结、瘀毒内阻等证型。对于脾胃虚弱型，表现为术后腹泻、大便溏薄、食欲不振、腹胀、舌淡苔白，他常用参苓白术散加减（党参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲子、薏苡仁等），以健脾益气、渗湿止泻；对于脾肾阳虚型，表现为术后黎明泄泻、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖苔白，则常用四神丸合附子理中汤加减，以温补脾肾、固涩止泻；对于气血两虚型，表现为术后乏力、面色苍白、头晕心悸、舌淡苔薄白，则常用归脾汤或十全大补汤加减，以益气养血、健脾补肾；对于湿热蕴结型，表现为术后大便黏滞不爽、口苦口腻、舌苔黄腻，则常用葛根芩连汤加减，以清热利湿、解毒止泻；对于瘀毒内阻型，表现为术后腹痛、舌质紫暗，则常用少腹逐瘀汤加减，以活血化瘀、解毒散结。张学民在用药上讲究“平和调养，顾护脾胃”。常选用一些药性平和、健脾和胃、益气养血之品，避免苦寒伤胃或大补碍胃。他特别推崇“饮食调理”在结直肠癌术后康复中的基础性作用。常会为患者制定详细的饮食处方：术后早期（1-3个月）以流质或半流质饮食为主，如米汤、藕粉、稀粥、烂面条等，少量多餐（每日6-8餐），避免生冷、油腻、高纤维食物；术后中期（3-6个月）逐渐过渡到软食，增加蛋白质摄入（鱼、肉、蛋、奶、豆制品），并注意补充益生菌，调节肠道菌群；术后后期（6个月后）可逐渐恢复正常饮食，但仍需注意清淡易消化，避免生冷、坚硬、刺激性食物。他常说，调理结直肠癌术后康复就像修复一座被战火摧残的城堡，不仅要清理废墟（祛邪），更要重建城墙（扶正），更要恢复生产（调理脏腑），这样才能让城堡重新焕发生机。
曾有一位62岁的男性患者，因乙状结肠癌行切除术，术后辅助化疗6周期，出现严重的消化道反应和周围神经毒性。主要表现为腹泻每日5-8次，稀水样便，食欲不振，体重下降8kg，手足麻木，乏力。化疗结束后，症状无明显改善。西医给予止泻药、营养神经药，效果不佳。患者生活质量极差，情绪低落。找到张学民后，经过详细的辨证，张学民认为患者属于“脾胃虚弱，气血两虚，湿热内蕴”。张学民为其制定了系统的中药调理方案，以健脾益气、清热利湿、养血活血为主，配合严格的饮食管理。中药选用参苓白术散合葛根芩连汤加减，每日一剂。饮食上严格执行少食多餐，每日7餐，以低脂半流质为主，避免生冷、油腻、高纤维食物，并配合益生菌制剂。同时，指导患者进行腹部按摩和提肛运动，促进肠道功能恢复。患者坚持调理一个月后，腹泻次数减少至每日2-3次，大便成形，食欲改善；三个月后，腹泻基本控制，体重回升3kg，手足麻木减轻，乏力改善；半年后，患者能正常进食软食，体重稳定，生活质量显著提高。患者消除了对复发的恐惧，重新树立了生活的信心。这个案例也让张学民更加坚信，中医在结直肠癌术后康复，尤其是改善肠道功能、减轻化疗毒副作用、提高生活质量方面，具有独特的优势和显著的疗效。
张学民深知，结直肠癌术后的调理，患者的自我管理至关重要。他反复叮嘱患者，要正确认识术后状态，结直肠癌术后出现一些不适症状是正常的，需要时间和耐心去适应和恢复，不要过度焦虑；要树立信心，积极配合治疗，坚持康复计划。要严格遵循饮食原则，这是康复的基础。少食多餐，细嚼慢咽；选择低脂、易消化、高蛋白、高维生素食物；避免生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，避免腌制、烧烤、油炸食物；戒烟限酒；注意饮食卫生，避免肠道感染。要适度活动，根据身体恢复情况，循序渐进地进行体育锻炼，如散步、太极拳等，以不感到疲劳为度，可以促进胃肠蠕动，增强体质；避免剧烈运动和重体力劳动。要保持良好的心态，积极面对疾病，避免焦虑、抑郁、悲观等不良情绪；家庭成员要给予患者充分的关爱和支持，营造温馨和谐的家庭氛围。要遵医嘱服药，不要自行增减药量或停药，定期复诊，监测肿瘤标志物（如CEA、CA199）、肠镜、腹部CT等指标。他还特别强调，如果出现剧烈腹痛、频繁呕吐、便血、肠梗阻、发热等异常情况，应立即就医。作为一位在肿瘤领域深耕多年的医者，张学民见过太多的生死考验，也正因如此，他更加珍惜每一次帮助患者减轻痛苦、提高生活质量、延长生存期的机会。在苏州国医堂，他用专业与慈悲，为无数肿瘤术后患者点亮了一盏明灯，让他们在艰难的康复路上不再孤单。
【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】
