小便里有很多泡沫，一定是蛋白尿，是肾病吗?

　　一直以来，泡沫尿被当做是肾病重要的预警信号！我们也经常呼吁大家多关注小便，那小便里有很多泡沫，一定是蛋白尿吗？代表肾有问题吗？下面我们来一一解答。

　　我们先来看看泡沫尿是如何形成的？

　　泡沫的形成，是由于液体含有表面活性剂，表面活性剂为两亲性的有机化合物。两亲性的意思是有一个亲水端(喜欢和水在一起)和一个疏水端(讨厌和水在一起)。亲水端溶于水，吸附在水的表面，而不溶于水的疏水端聚集在一起，形成一个个泡沫。

　　比如肥皂可以形成大量的泡沫，就是因为富含具有清洁能力的两亲性活性物质。而当人的尿液中，含有较多的两亲性化合物，就会形成泡沫，蛋白尿是其中很常见的一种情况。

　　尿里为什么会有蛋白？

　　蛋白是人体非常重要的营养物质。我们的血液中存在大量各种各样的蛋白，维持着人体的各种生理功能，同时也参与构成血液的渗透压，使血液中的水分得以保留在血管中。

　　而肾脏，有一张庞大的滤网，即“肾小球”。血液在这张滤网中流过，大体积的物质，比如多数蛋白，无法穿过这张网，而小分子的物质则会在网中滤过，进入尿液。除了机械的网孔大小外，滤网还通着“电”，根据电荷的互斥也保证部分物质不能通过滤网。

　　但还是有些个子小的蛋白会逃出“罗网”，进入尿液。

　　健康状态下，人体仍难免有蛋白漏出，但量很少，24小时一般不超过150mg。

　　那么，什么情况下尿里会有蛋白呢？

　　网破了：网的孔径变大了，或者“断电”了，导致更多的大分子蛋白从网中漏过。

　　肾小管“捕捉”功能丧失了：药物等因素损伤了肾小管，使得肾小管不能完全捕捉逃出的小蛋白。

　　从肾脏以后的位置出来的：肾脏以后还有输尿管，膀胱，尿道，从这些部位也可能分泌出蛋白，混入尿液，尤其是这些部位的肿瘤。

　　滤出的小蛋白太多，超出了小管吸收的能力：比如骨髓瘤，制造蛋白出了错，复制了太多的小蛋白，小管满负荷工作也没能完成吸收任务。

　　除此以外，还有“生理性”蛋白尿，如剧烈运动后出现的一过性的蛋白尿。

　　所以说，泡沫尿固然是肾脏疾病非常重要的表现，除了蛋白，还有很多其他原因可能导致泡沫尿，并非都是异常;而没有泡沫，也并不意味着一定没有蛋白尿。

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