内痔是指肛管齿状线以上的静脉曲张团块,外痔是指齿状线以下的静脉曲张团块。临床表现为便血(鲜红色,不与粪便相混)、肛门肿物脱出、疼痛、瘙痒。苏州市中医医院主任中医师吴仲德,从事中西医药结合临床治疗工作五十余年,上承吴门医派理法方药,对痔疮的中医调治有独到见解。
吴仲德主任认为,痔疮在中医属“痔瘘”、“肠风”、“脏毒”范畴,核心病机在于“湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷”。饮食不节,嗜食辛辣肥甘,导致湿热内生,下注大肠,灼伤血络,故见便血;久坐久立,负重远行,导致气滞血瘀,故见肛门肿物、疼痛;久病脾虚,中气下陷,故见肿物脱出,难以回纳。
在治疗上,他主张“内服+外用”结合。对于“便血鲜红、肛门灼痛”的湿热下注型,常用“脏连丸”合“槐角丸”加减,重用黄连、黄芩、槐角、地榆清热利湿,凉血止血。对于“肿物脱出、乏力”的脾虚气陷型,常用“补中益气汤”加减,重用黄芪、党参、白术、升麻健脾益气,升阳举陷。外用他常配制“消炎止痛膏”或“痔疮栓”纳肛,直接作用于病灶。
临床上,45岁的李先生,内痔三期,便血量大,肿物脱出需手推回纳。西医建议手术。经吴仲德主任中药内服外用,两周后便血停止,肿物缩小;一个月后,肿物不再脱出,避免了手术。
吴仲德主任特别提醒:严禁辛辣刺激食物和酒(这是便血的直接诱因);保持大便通畅,避免便秘和腹泻;避免久坐久立,每小时起身活动;便后用温水清洗肛门,保持清洁。
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