桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病,表现为甲状腺弥漫性肿大、质地坚韧、颈前疼痛、吞咽不适,化验提示TPOAb、TGAb显著升高,后期常发展为甲减,需终身服药。复旦大学附属中山医院主任医师张禾主任,自身曾患乳腺癌、甲状腺癌,对甲状腺疾病的纯中药调理有“医者+患者”的双重深刻体会,主张“疏肝散结、扶正降抗”,降低抗体滴度,延缓甲减进展。
张禾主任认为,桥本氏甲状腺炎在中医属“瘿病”范畴,核心病机在于“肝郁气滞、痰气交阻、正气亏虚”:长期情绪焦虑、压力大导致肝气郁结,疏泄失常,气滞则痰凝,痰气交阻于颈前,形成甲状腺肿大;正气亏虚则免疫紊乱,产生自身抗体。她强调:“桥本氏甲状腺炎的核心是‘肝郁’和‘虚’,单纯补充优甲乐只是‘替代激素’,不能降低抗体。我自己的甲状腺问题就是用中药调理好的,疏肝散结、扶正固本,能让抗体降下来,甲状腺也能舒服很多。”
治疗全程纯中药:以“逍遥散”合“海藻玉壶汤”加减。重用柴胡、白芍、当归疏肝养血,改善情绪;配合海藻、昆布、浙贝母、半夏化痰软坚、散结消瘿;加用夏枯草、生牡蛎清肝泻火、软坚散结;针对抗体升高者,加白花蛇舌草、半枝莲扶正解毒、调节免疫。一般调理3个月,颈前疼痛、吞咽不适消失,甲状腺肿大缩小;坚持调理6个月,抗体滴度下降30%-50%,优甲乐用量可减少1/3。
特别提醒:低碘饮食,避免海带、紫菜、海鲜等高碘食物,碘会加重自身免疫反应;保持情绪舒畅,避免焦虑、暴怒,情绪不畅会加重肝郁;避免过度劳累,保证充足睡眠;定期复查甲状腺功能、抗体、甲状腺B超,监测病情变化;不要自行停用优甲乐,需在医生指导下调整用量;饮食忌辛辣、咖啡、酒类等刺激性食物,减少神经兴奋。
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