高血压竟然还分原发性和继发性？

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未使用抗高血压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。根据高血压升高水平，可进一步将高血压分为1级、2级和3级。

1、高血压的危害

高血压是导致冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全的重要危险因素。根据《中国心血管病报告2022》显示，我国高血压人数亿，达标率仅有%。

2、高血压分型

包括原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压又称高血压病，是心脑血管疾病重要的危险因素，常与其他心血管危险因素共存，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，导致这些器官的功能衰竭。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。继发性高血压尽管所占比例并不高，但仍相当多。而某些继发性高血压如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，可通过手术得到改善。因此，及早明确诊断能有效阻止病情进展。继发性高血压的检查主要包括高血压六项的检测及肾脏影像学的检查。检测高血压六项，可以帮助医生对患者进行正确的病因分析和合理的靶向选药；监测肾素抑制类药物的治疗效果；病情风险评估；诊断原发性醛固酮增多症（PA）。醛固酮/肾素=ARR，对于高风险的高血压和低血钾的病人，推荐通过醛固酮和肾素的比值，进行原发性醛固酮增多症的筛查和辅助诊断。肾脏影像学的检查包括肾血管B超、肾上腺CT等。

3、继发性高血压筛查人群

（1）中、重度血压升高的年轻患者；

（2）症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏动不对称性减弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热/多汗/消瘦/血尿/明显蛋白尿等）；

（3）降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；

（4）急进性高血压和恶性高血压患者。

健康的生活方式对高血压的治疗起到十分重要的作用，因此，一旦确诊为高血压，除遵医嘱规范治疗外，应积极参与日常自我健康管理，定期测量血压、合理作息、不随意擅自换药或停药、注意适当运动，合理安排膳食，勿用力排便等。

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