治疗甲状腺癌“核武器”：碘131 放射性核素内照射治疗

　　碘131技术治疗分化型甲状腺癌原理

　　碘131治疗的方法是通过口服131I 溶液或胶囊，通过消化系统进入血液循环，靶向定位并浓聚于残残余甲状腺细胞及余的甲状腺肿瘤细胞中，通过衰变发射 β射线引起靶细胞水肿、变性、坏死，从而将残余甲状腺及癌灶消灭，达到降低肿瘤复发及转移的目的。β射线在组织内平均射程不足1mm，能量几乎全部释放在残余甲状腺组织或转移病灶内，对周围正常组织和器官的影响极小。

　　碘131胶囊与碘131溶液对比的优势

　　临床应用：

　　溶液：放射性碘131易粘附在病人的口腔、鼻腔、食道等部位，可能引起味觉异常、粘膜发炎肿痛等情况

　　胶囊：以胶囊形式给病人用药，药物可直接到达胃部，避免了这些不良反应

　　操作使用上：

　　溶液：在临床使用前通常需适当稀释，根据患者的病情不同，由医务人员抽取不同体积的药液让患者口服

　　胶囊：胶囊剂型省去医务人员分装口服溶液的过程，降低对医务人员和患者不必要的辐射

　　分化型甲状腺癌碘131治疗适应证

　　肿瘤病灶直径>1cm

　　肿瘤组织侵犯到甲状腺被膜外 (如浸润甲状腺周围脂肪组织、包绕喉返神经等)

　　肿瘤组织表现为高侵袭性病理亚型(如实体亚型、高细胞型等)，或伴有与侵袭性及不良预后密切相关的血管侵犯、BRAFV600E基因突变等

　　伴颈部淋巴结转移或远处转移

　　血清 Tg异常升高

　　如果甲状腺组织已全切，为方便随诊，可行碘131“清甲”治疗。残留甲状腺组织被清除后，随访中可以通过检测Tg及全身显像了解分化型甲状腺癌的复发和转移，简化随诊检查内容。

　　技术优势

　　精准：通过B射线精准消灭残余甲状腺及癌灶

　　安全：对周围正常组织和器官的影响极小

　　简便：口服用药，无需再次开刀手术

　　广州皇家丽肿瘤医院由一支经验丰富、高度专业化的医护团队组成。科室配备了拥有高精度的 GE NM/CT860 SPECT/CT、GE IGS5 DSA 等先进的仪器设备，充分体现诊疗一体化的特点。在诊断领域，将开展 99-MAA 肝动脉灌注显像、 钇-90轫致辐射显像、全身碘扫描、全身骨显像、肾动态显像、甲状腺显像、唾液腺显像、心肌显像等，辅助核素治疗以及临床肿瘤诊断需求。在核素治疗上，以碘 131 治疗分化型甲状腺癌病房为基础，联合介入科开展 钇90肝癌治疗项目，以及甲状腺内科门诊、恶性胸腹水腔内注射放射性胶体治疗、锶 89/镭 223 肿瘤骨转移治疗，鲁 177-PSMA 前列腺癌治疗等前沿项目。

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