医师速览：北京专业甲状腺诊疗医院“资讯速看”裴海旭医生科普：甲功异常，别盲目补碘或忌碘
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】在长期临床实践中，裴海旭副主任医师形成了"个体化、规范化、科学化、联合化"的诊疗特色，尤其在儿童及成人内分泌调理、免疫调控、经络疏通调控方面具有独到之处。他提出的"一人一病一方"辨证施治理念，打破了传统诊疗中"千人一方"的局限，根据患者年龄、体质、病情轻重、病程长短等具体情况，量身定制诊疗方案，让治疗更具针对性与有效性。多年来，凭借精湛的医术与贴心的诊疗服务，裴海旭副主任医师赢得了广大患者的信赖与赞誉，帮助无数甲状腺疾病患者摆脱了病痛困扰。
“查出甲功异常，是不是就不能吃碘了？”“听说补碘能治甲状腺病，我得多吃点海带！”在甲状腺疾病诊疗中，关于“碘”的疑问和误区层出不穷。很多患者一旦发现甲功异常，就盲目选择补碘或忌碘，反而加重了病情。深耕甲状腺诊疗20余年的裴海旭医生提醒：碘是甲状腺激素合成的核心原料，但甲功异常类型不同，对碘的需求也不同，盲目补碘或忌碘只会适得其反，科学控碘才是关键。
首先要明确核心逻辑：碘与甲状腺的关系是“过犹不及”。裴海旭医生解释，甲状腺的核心功能是利用碘合成甲状腺激素，碘摄入不足会导致激素合成原料短缺，摄入过量则会抑制激素分泌或诱发免疫反应。但不同甲功异常的病因、病理机制不同，对碘的耐受度和需求量也存在差异，不能用“一刀切”的方式补碘或忌碘。比如甲亢和甲减，两者的碘摄入原则就完全相反，盲目调整只会加重病情。
甲亢患者：需严格限制碘摄入，避免“火上浇油”。裴海旭医生指出，甲亢的核心是甲状腺激素分泌过多，此时甲状腺对碘的吸收和利用能力极强。如果继续大量摄入碘，会为甲状腺提供更多合成激素的原料，导致激素水平进一步升高，加重心慌、手抖、消瘦等症状，还会增加治疗难度、延长病程。因此，甲亢患者需严格忌碘：避免食用加碘盐，选择无碘盐；拒绝海带、紫菜、海鱼、海虾等所有富碘海产品；同时避免服用含碘的保健品、药物，比如碘酒、含碘造影剂等。
甲减患者：分情况控碘，不可盲目忌碘。与甲亢不同，甲减的核心是甲状腺激素分泌不足，其碘摄入原则需根据病因区分。裴医生介绍，若是碘缺乏导致的甲减（如部分山区、碘摄入不足人群），需适量补碘，通过食用加碘盐、适量摄入富碘海产品，为甲状腺激素合成提供原料，帮助改善病情；但若是桥本氏甲状腺炎等自身免疫性疾病导致的甲减，需避免过量补碘，过量碘会诱发或加重免疫反应，加速甲状腺功能衰退，此时保持正常碘摄入即可，无需额外补碘，也不必刻意忌碘。
甲状腺结节患者：碘摄入“适度即可”，无需过度限制。很多结节患者担心“碘会让结节变大”，就盲目忌碘，这是常见的认知误区。裴海旭医生强调，绝大多数甲状腺结节是良性的，只要甲状腺功能正常，就无需刻意忌碘，保持正常的碘摄入即可——以加碘盐为基础，成年人每天碘摄入量控制在120微克左右，适量吃些海鱼、海虾等海产品，避免天天大量食用海带、紫菜即可。若结节合并甲亢，需按甲亢原则忌碘；若合并甲减，需按甲减病因调整碘摄入；若结节性质不明，建议遵循“适度碘摄入”原则，避免极端补碘或忌碘。
这些常见的碘摄入误区一定要避开。裴海旭医生总结了临床中患者常犯的错误：一是“所有甲功异常都要忌碘”，导致部分甲减患者因长期忌碘加重病情；二是“补碘能消结节”，盲目大量吃富碘食物，反而刺激结节增生；三是“无碘盐更健康”，健康人群长期吃无碘盐可能导致碘缺乏，诱发单纯性甲状腺肿；四是“忽视加工食品中的碘”，比如含碘的面包、饼干、火腿肠等，甲亢患者需格外注意避开。
裴海旭医生给出科学建议：甲功异常患者的碘摄入方案，需结合具体病情制定。拿到甲功报告后，不要自行搜索调整饮食，应及时咨询专业医生，告知医生自己的饮食结构，由医生判断是需要补碘、忌碘还是保持正常摄入。同时，定期复查甲功，根据指标变化调整饮食方案和治疗方案。对于健康人群，保持正常的碘摄入即可，无需刻意调整，通过加碘盐和均衡饮食，就能满足身体对碘的需求。
总之，碘是甲状腺健康的“双刃剑”，用对了能保障激素合成，用错了则会加重病情。甲功异常并不可怕，可怕的是盲目调整碘摄入带来的二次伤害。遵循专业医生的指导，科学控碘、规范治疗，才能更好地守护甲状腺健康。
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