眼压是青光眼最重要且最易监测的指标，也是评价治疗效果的重要依据。在眼科门诊中，不少青光眼患者都有这样的困惑：“医生，明明每次去医院测眼压都在正常范围内，为什么我的视野却在不断恶化？”
事实上，我们的眼压是一个具有昼夜节律和自发变化的动态参数1。研究显示，超过2/3的正常眼压性青光眼（NTG）和原发性开角型青光眼（POAG）患者的眼压高峰值出现在18:00至次日6:00，如果只依赖一次门诊眼压测量，很可能错过隐藏在深夜或清晨的眼压峰值，导致诊断延误或对病情控制效果的误判2。
因此，24小时眼压监测应运而生，成为更全面评估眼压状态的重要手段。
一、什么是24小时眼压监测？
24小时眼压监测，是在一天内多次测量眼压，绘制完整的昼夜眼压波动曲线，从而了解眼压的昼夜节律、峰值、谷值以及波动幅度等关键动态信息3。
传统方法24小时眼压监测
传统方法24小时眼压监测：患者测量眼压时，昼夜均坐位。测量时间建议为5:00、7:00、10:00、14:00、18:00、22:001。
习惯性体位24小时眼压监测
患者测量眼压时，昼坐位，夜间平卧位。建议每两个小时测量一次眼压，测量时间建议为1:00、5:00、8:00、10:00、12:00、14:00、16:00、18:00、20:00、22:001。
具体采用哪种方案，请听从您的主治医生安排哦~
二、哪些人需要24小时眼压监测？
24小时眼压监测能充分反映眼压的动态变化，对诊断和治疗都具有重要意义3。
1.正常眼压性青光眼（NTG）
因眼压处于正常范围，可能无明显视野缺损，容易被漏诊。早期进行24小时眼压测量对NTG患者的筛查和诊断尤为重要。24小时眼压测量是鉴别NTG与原发性开角型青光眼（POAG）的重要依据4。
2.疑似青光眼人群
研究显示，仅依赖白天眼压测量会漏掉夜间眼压高峰，约1/10的疑似青光眼患者因此被漏诊5。
3.青光眼高危人群
包括有家族史、高度近视（眼轴＞26mm）、长期使用激素、合并高血压/糖尿病者，24小时眼压测量可作为深度筛查工具6,7。
4.早期青光眼患者
眼压改变不稳定，眼压升高多在昼夜的某个时间点上。患者遵医嘱用药1个月后，通过24小时眼压监测可明确治疗效果，指导个体化治疗1,2。
5.青光眼术后患者
术后早期（尤其是1-3个月内），部分患者眼压仍不稳定，可能出现短暂性高眼压或低眼压。24小时眼压监测有助于及时发现这些异常波动，从而进行早期干预，确保手术的长期成功8,9。
三、24小时眼压监测前注意事项
由于需要在一天内频繁测量眼压，监测前要注意有无倒睫、慢性泪囊炎、结膜或角膜炎症，如有一定要先做相应治疗后再安排测眼压11。
眼压监测前还应排除一切可能影响眼压的因素，如情绪波动、饮酒或环境干扰等11。
监测当天请保持正常作息和用药，不要刻意改变习惯，以免影响数据真实性。
很多时候，真正影响病情进展的往往是那些隐藏在深夜和清晨的眼压波动。
东莞爱尔眼科医院青光眼科邓江稳主任强调，规律用药、按时复查、关注视野和视神经变化，才能更全面地了解疾病控制情况。24小时眼压监测可以形象地理解为给您的眼睛做一次全天候的“压力心电图”，有助于突破传统单次测量“盲人摸象”的局限，帮助青光眼患者揪出隐匿的眼压峰值、判断治疗效果，从而指导治疗方案。
参考文献：
1. 王小琴, 等. 四川医学. 2020;41(02):202-205.
2. 孙兴怀, 等.《了解青光眼，战胜青光眼》. 第二版. 上海市：复旦大学出版社. 2015.
3. 张宇宁, 等. 国际眼科纵览. 2021;45(06):465-470.
4. 苏涤菲, 等. 国际眼科纵览. 2023;47(01):24-29.
5. 朱捷, 等. 临床眼科杂志. 2009;17(5):421-424.
6. 霍栋安, 等. 开卷有益-求医问药. 2023;(03):26-27.
7. Tomais G, et al. Clin Ophthalmol. 2008 Dec;2(4):981-988.
8. Dervos T, et al. Heliyon. 2024;10(16):e36019.
9. 古娟, 等. 中华眼科杂志. 2022;58(11):882-889.
10. 刘瑞, 等. 中华眼视光学与视觉科学杂志. 2020;22(01):20-26.
11. 李由, 等.《专家解答青光眼》. 上海科学技术文献出版社. 2005.
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