肾穿刺是怎样一个过程呢?需要做哪些准备?

　　肾脏病的种类繁多，但是临床表现却可以相似，因此肾活检作为确诊途径，已经成为肾脏病医生临床工作中非常重要的手段。我们平时所说的肾穿刺就是目前肾活检方法中应用广泛的经皮肾穿刺活检。肾穿刺是怎样一个过程呢？需要做哪些准备？

　　平常肾穿刺都是在超声引导下进行的。病人趴在床上(因为肾脏位置靠近背部)，肚子下面垫个枕头，让肾脏离体表更近，B超显示更清晰。由于肾脏大部分在肋骨掩护下，还会随着呼吸上下移动，所以进行肾穿刺的时候非常需要患者配合。

　　超声定位、消毒、局部麻醉后，穿刺针会经过皮肤、皮下组织靠近肾脏，这时医生会嘱咐吸一口气后摒牢，然后继续根据超声引导进针，到达目的地后，会听到响亮的“啪”的一声，这是穿刺枪工作的声音，说明已经取得一条肾脏组织。

　　穿刺结束之后重要的任务就是防止出血。在返回病房的路上需要医生或家属用手按压穿刺的地方，回到病房后，家属要配合医生、护士，让病人平躺，利用自身的体重压迫止血。这个平躺的过程需要持续6小时，6小时后手脚可以活动，直到穿刺后24小时。

　　这个期间，家属要时刻关注监护仪上的心率、血压、氧饱和度等数值，发现异常及时告诉医护人员。

　　需要做哪些准备？

　　了解肾穿刺的必要性，保持平静的心态，积极配合医生;

　　耐受俯卧位及腹部垫枕头的体位，锻炼吸气后憋气、呼气后憋气、吸气中憋气;

　　由于术后需平卧24小时，需练习平卧位在床上解大小便。

　　那么，是不是所有肾病患者，都应该肾穿刺呢？

　　答案是否定的。是否需要肾穿刺，因人而异，需跟肾内医生仔细沟通。

　　一般来说，单纯血尿(没有尿蛋白、肾功能损伤者)、单纯轻微尿蛋白(蛋白定量小于/天，没有肾性血尿、肾功能正常、没有可引起肾小球肾炎的全身性疾病如狼疮、ANCA相关小血管炎等)，不常规做肾穿刺。

　　而对于肾炎综合征，血尿合并蛋白尿(特别是蛋白尿大于)、非肾病范围单纯蛋白尿(蛋白尿大于1g)、成人肾病综合征、原因不明的急性肾衰竭，则可能需要进行肾穿刺。

　　温馨提醒：

　　目前我国的穿刺器械和穿刺技术已经非常成熟，因此，当医生要求肾穿刺时，肾友不必过于害怕。肾活检一般取一点点肾组织就够，不会对身体造成大的影响，请肾友放松心情，积极配合医生。

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