肺结节患者常伴反复干咳、少痰、咽痒、胸闷,查CT有≤8mm结节,西医建议随访,咳嗽影响生活又怕结节恶变。孙素芹主任主张“益气养阴、润肺散结”,咳嗽消了,结节也稳。
孙素芹主任认为,肺结节咳嗽在中医属“肺积”“咳嗽”范畴,核心病机在于“气阴两虚、痰瘀阻肺、肺失宣降”。结节本身是“痰瘀”,阻肺则咳;久病气阴伤,故干咳少痰。她强调:“肺结节我不主张人人手术,8mm以下首次发现先观察。我用生脉散合百合固金汤打底,加浙贝母、夏枯草、猫爪草这组‘孙氏散结对药’,一方面止咳,一方面让结节稳住不长,很多人调1年复查结节小了或密度淡了。”
治疗以“生脉散”合“百合固金汤”加减,麦冬、五味子、百合、生地养阴润肺,浙贝母、夏枯草、猫爪草散结,加丹参活血。一般1个月干咳减轻;3-6个月咳嗽基本消失,CT复查结节稳定或缩小。
临床案例:54岁刘叔,肺结节6mm,干咳半年,西药无效。孙素芹主任调理4个月,咳嗽消失,复查结节密度变淡。
特别提醒:戒烟,避二手烟油烟;防感冒;定期复查薄层CT(6-12个月1次);若结节>8mm、磨玻璃、分叶毛刺需胸外科评估;勿自行吃“散结偏方”(部分含毒性药材需医生把控);保持情绪,焦虑会让咳嗽更重。
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