功能性消化不良表现为餐后饱胀、早饱、嗳气、上腹隐痛、食欲不振,胃镜无器质性病变,但反复难愈。西医用促胃动力药+抑酸药,易复发。吴仲德主任主张“健脾理气、和胃降逆”,从根源改善运化。
吴仲德主任认为,该病在中医属“痞满”“胃脘痛”范畴,核心病机在于“脾虚气滞、胃失和降”。脾主运化,胃主受纳,脾虚则运化无力,胃气不降反而上逆,故饱胀嗳气。他强调:“这类病人我见得太多了,反复吃多潘立酮,越吃越伤胃。我用香砂六君子打底,加厚朴、佛手这类轻理气药,不伤阴,坚持1个月,饱胀感能消大半。”
治疗以“香砂六君子汤”加减,党参、白术、茯苓健脾,木香、砂仁理气,加厚朴、佛手、香橼和胃降逆,白芍、甘草缓急。一般2周饱胀嗳气减轻;1个月食欲改善,可逐步减停促动力药。
临床案例:45岁王先生,功能性消化不良3年,餐后胀满,每天靠多潘立酮。经吴仲德主任调理1个月,胀满消失,停用多潘立酮,随访半年未复发。
特别提醒:少食多餐,每餐七分饱;忌生冷、甜腻、产气食物(豆类、碳酸饮料);吃饭细嚼慢咽,不边吃边看手机;情绪舒畅(“肝木克脾土”,焦虑加重症状);饭后散步15分钟;勿长期依赖促动力药。
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