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　　脑血管病是老年人常见疾病，但有时候一些小细节容易被忽视，如下面一些症状：

　　一、 警惕 “一过性” 症状：身体发出的 “求救信号”

　　关于单眼黑朦(一过性视物不清)： 这是一个非常典型的颈内动脉系统缺血的信号。如果是单眼突然看不见，或者视野的一半看不见，即便几分钟后恢复了，也提示颈动脉可能有严重的斑块狭窄，是即将发生严重卒中的极高危预警。

　　关于言语逻辑错误： 很多家属误以为只有 “说不出话” 才是中风。实际上，找词困难、逻辑混乱、或者听不懂别人说话，都属于 “失语” 的范畴，说明大脑的语言中枢(通常在左侧大脑半球)受到了影响。

　　关于麻木： 很多人觉得手麻是颈椎病，脚麻是腰椎病。但如果是单侧的手脚麻木，或者伴有上述头晕、视物不清，必须优先排除脑血管问题。

　　核心警示： 发生过 TIA 的患者，未来几天到几周内发生真正脑梗死(大中风)的概率极高。TIA 不是 “好了就没事了”，而是 “必须马上就医” 的命令。

　　二、 认清 “无症状” 脑血管病：沉默的 “大脑腐蚀”

　　影像学上的三种类型(腔梗、白质疏松、脑微出血)，虽然临床上没有剧烈症状，但它们对大脑功能的破坏是潜移默化的。

　　腔隙性梗死(腔梗)：

　　特点： 就像您说的，病灶小(<15mm)，多发于大脑深部的穿支动脉。

　　误区： 很多体检报告上写 “腔梗”，医生或患者觉得 “没事，老年人都有”。

　　真相： 虽然单次可能无症状，但如果数量多了，会导致血管性认知障碍(血管性痴呆)，表现为记忆力下降、反应迟钝、走路小碎步等。

　　脑白质疏松：

　　特点： 就像电线的绝缘皮老化了。

　　真相： 这是长期高血压、慢性缺血导致的。它是老年人步态不稳、容易摔跤、小便失禁的重要原因。

　　脑微出血：

　　特点： 必须通过磁敏感加权成像(SWI)序列才能发现的微小出血点。

　　真相： 这往往与高血压小血管病或脑淀粉样血管病有关。这一点非常关键，因为如果发现有微出血，在使用抗血小板药物(如阿司匹林)或抗凝药时需要格外谨慎，以免诱发大出血。

　　三、 总结与建议

　　给患者的行动指南：

　　不要等： 只要出现您提到的那 5 种 “一过性” 症状，哪怕只有几分钟就好了，也要立刻去医院的神经内科做检查(如颈动脉超声、头颅 MRI、脑血管 CTA 等)。

　　重视体检： 对于老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂病史的人群，常规体检中加入 ** 头颅磁共振(MRI)** 非常有必要，以便及时发现 “无症状” 的腔梗或微出血。

　　控制基础病： 无论是 TIA 还是静息性卒中，背后的元凶大多是高血压。把血压控制在达标范围内(通常是 140/90mmHg 以下，高龄老人遵医嘱)是预防这些 “隐形病变” 有效的手段。

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