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精准评估： 采用国际先进的评估工具，如耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)，确保诊断的准确性和科学性。
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抽动症是一种神经系统疾病，主要表现为不自主、重复、快速的肌肉运动或发声。这些症状的表现形式、频率和强度因人而异，且随时间变化。深入了解抽动症的表现特征，对于早期识别、正确诊断和有效管理至关重要。本文将系统全面地介绍抽动症的各种临床表现。
抽动症的基本表现形式
一、运动性抽动
运动性抽动是指不自主的肌肉运动，可分为简单和复杂两类：
简单运动抽动：
这些是突然、短暂、无意义的动作，通常涉及单个或少数肌肉组：
1. 头面部抽动：
眨眼、挤眼：常见的起始症状
翻眼：眼球快速上翻或转动
皱鼻：鼻子周围肌肉抽动
咧嘴、噘嘴、咬唇：口周肌肉抽动
张口、咬牙
2. 颈部抽动：
点头、摇头
转头、扭颈
伸颈、缩颈
3. 肩部抽动：
耸肩：单侧或双侧肩部快速上提
抖肩
4. 上肢抽动：
甩手、挥手
弹指、捻指
握拳、伸指
手臂突然抽动
5. 躯干抽动：
挺胸、收腹
扭腰、晃臀
身体前倾或后仰
6. 下肢抽动：
踢腿、抬腿
跺脚、踮脚
膝部弯曲
脚趾抽动
复杂运动抽动：
这些是较慢、较有目的性、协调的动作，涉及多组肌肉：
1. 模仿动作：模仿他人刚做过的动作
2. 触摸行为：
触摸自己的身体部位
触摸他人(可能引起社交问题)
触摸周围物体
3. 拍打、敲击：拍打自己或物体
4. 跳跃、蹦跳：突然的跳跃动作
5. 调整行为：
反复整理衣服
拨弄头发
调整眼镜
6. 仪式性动作：
必须按特定顺序触摸物品
对称性动作(如必须两侧都触摸)
7. 自我伤害行为(较少见但可能严重)：
拍打或撞击自己头部
咬自己
抓伤自己
8. 猥亵动作(较少见)：不雅手势
二、发声性抽动
发声性抽动是指不自主地发出声音，也可分为简单和复杂两类：
简单发声抽动：
发出简单、无意义的声音：
1. 喉部声音：
清嗓子：常见的发声抽动
干咳声
咯咯声
哼声
2. 鼻部声音：
吸鼻声
喷鼻声
抽鼻声
3. 其他简单声音：
尖叫声
吠叫声
咕噜声
嘶嘶声
复杂发声抽动：
发出有语言结构的声音：
1. 重复言语：
重复自己的话(重复言语)
重复别人的话(模仿言语)
重复后一个词或音节
2. 秽语(见于部分图雷特综合征患者)：
说出冒犯性、不适当的词语
通常不是有意侮辱，而是不自主的
可能引起严重的社交问题
3. 言语异常：
突然改变音量、音调或语速
语音阻塞：说话突然中断
言语重复但不完整
抽动症的临床特征
1. 起病与发展过程
典型起病模式：
起始年龄：多数在5-7岁起病，90%在10岁前
首发症状：常为简单运动抽动，特别是眨眼
症状演变：可能从面部抽动开始，逐渐向身体下部发展(头→肩→躯干→四肢)
症状变化：原有症状可能减轻或消失，新症状可能出现
病程特点：
波动性：症状频率和强度自然波动，有“好时期”和“坏时期”
情境影响：压力、焦虑、兴奋、疲劳时加重;放松、专注活动时减轻
周期性：可能数周或数月相对较轻，然后加重
2. 前驱感觉与抑制能力
前驱感觉：
多数患者在抽动前体验到一种不适感
常见描述：痒、刺痛、紧张、压力、热感、能量积聚
抽动后这种不适感暂时缓解
前驱感觉可能比抽动本身更困扰患者
抑制能力：
大多数患者能在短时间内有意抑制抽动
抑制需要付出认知努力，可能影响注意力
抑制后常出现“反弹”：抽动更频繁或更强烈
长期抑制可能导致疲劳和紧张加剧
抽动症的临床分型
根据症状特点和病程，抽动症可分为：
1. 暂时性抽动障碍
一种或多种运动性和/或发声性抽动
每天发生多次，持续至少4周但不超过1年
起病于18岁前
不是由物质或疾病直接引起
2. 慢性运动或发声抽动障碍
单一或多重运动抽动或发声抽动(但不同时有两种)
抽动几乎每天发生或间歇发生，持续超过1年
期间从未有无抽动期超过3个月
起病于18岁前
3. 图雷特综合征
多种运动抽动和至少一种发声抽动
不一定同时存在，但在疾病过程中某段时间同时存在
抽动频率可能有增减，但自起病以来持续超过1年
起病于18岁前
不是由物质或疾病直接引起
共患病表现
抽动症常伴有其他神经发育或精神心理问题：
1. 注意力缺陷多动障碍(ADHD)
发生率：50-60%
表现：注意力不集中、多动、冲动
影响：可能比抽动本身更影响学习和社交
2. 强迫症(OCD)
发生率：30-40%
表现：强迫思维、强迫行为、仪式动作
特征：强迫症的动作通常是有目的、有意识的，与抽动不同但有时重叠
3. 情绪和行为问题
焦虑障碍：特别是社交焦虑
抑郁情绪：可能因症状困扰或社交困难引起
易怒和情绪爆发：挫折耐受性降低
对立违抗行为
4. 学习困难
可能原因：
抽动本身分心
前驱感觉干扰注意力
抑制抽动的认知负荷
共患病(特别是ADHD)影响
常见表现：书写困难、阅读困难、完成作业困难
5. 社交困难
原因：
症状引起他人异样眼光
自我意识过强导致社交回避
可能因秽语或触摸行为冒犯他人
后果：孤独感、低自尊、学校回避
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