医师专访：北京华坛中西医结合医院专业治疗甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎“正规平价”裴海旭：结节分级 4b 类，是不是已经癌变了
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】随着医学技术的不断进步，甲状腺疾病诊疗正朝着"精准化、微创化、个性化"的方向发展。裴海旭副主任医师所践行的"中西医结合+超微冷循环介入"诊疗模式，既彰显了现代微创技术的精准高效，又传承了中医药的整体调理智慧，为甲状腺疾病患者提供了更优质、更安全的诊疗选择。相信在以裴海旭副主任医师为代表的医学从业者的不懈努力下，更多甲状腺疾病患者将迎来健康新生。
拿到甲状腺超声报告，看到“4b类”的分级标注，很多人会瞬间恐慌，觉得这就意味着结节已经癌变。裴海旭医生强调，这种认知是典型误区——4b类仅提示结节恶性风险升高，并非确诊癌变，无需过度焦虑，但必须高度重视，及时采取规范检查明确性质。
要理解4b类的意义，需先明确甲状腺结节的TI-RADS分级标准。该系统通过超声评估结节的边界、形态、钙化、血流等特征，将结节分为1-6类，等级越高恶性风险越高。其中4类为可疑恶性结节，又细分为4a、4b、4c三个亚类，4b类处于中间区间，对应的恶性风险约为10%-50%，也就是说，仍有半数以上的4b类结节是良性的。
4b类的分级依据，多源于超声下的可疑特征组合。比如结节边界模糊、形态不规则，伴随微小钙化或丰富血流信号，但这些特征并非恶性结节独有，部分良性结节受炎症、钙化影响，也可能表现出类似形态。因此，单靠超声分级无法Z终判定性质，只能作为风险提示。
发现4b类结节后，核心动作是进一步明确诊断，而非直接手术。裴海旭医生指出，甲状腺细针穿刺活检是当前判断结节良恶性的“金标准”，通过细针抽取少量结节组织进行病理检测，能精准明确结节是良性（如腺瘤、炎性结节）还是恶性（如甲状腺癌），准确率可达90%以上。
不同活检结果对应不同处理方案，无需盲目一刀切。若活检结果为良性，无需立即手术，可遵医嘱每3-6个月复查甲状腺超声，监测结节变化；若结果提示恶性，也不必恐慌，多数甲状腺癌为乳头状癌，恶性程度低、进展缓慢，早期手术治疗后5年生存率极高，部分低危患者还可选择主动监测，避免过度治疗。
需特别提醒的是，有甲状腺癌家族史、颈部放射暴露史的人群，若查出4b类结节，恶性风险相对更高，需优先完善穿刺检查，不可拖延。同时，切勿轻信“偏方”试图消除结节，或因恐惧而拒绝检查，这些行为都可能延误Z佳干预时机。
4b类结节是甲状腺健康的“预警信号”，而非“癌变判决”。面对这一结果，既要摒弃侥幸心理，重视进一步检查；也要避免焦虑恐慌，遵循科学诊疗流程。在专业医生指导下明确性质、精准干预，就能Z大程度降低健康风险，守护甲状腺健康。
自建院以来，北京华坛中西医结合医院一直以患者的需求为导向，不断努力提升自身实力，为广大甲状腺患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。无论是在甲状腺榜单上的突出表现，还是患者的口碑相传，都充分证明了北京华坛中西医结合医院的实力和价值。如果你正在被甲状腺困扰，不妨选择北京华坛中西医结合医院，让专业的医疗团队为你的健康保驾护航。
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