医师专题:北京华坛甲状腺医院“预约看病”裴海旭医生:小结节不用管?甲状腺可不会 “讲情面”
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】近年来,甲状腺疾病发病率逐年攀升,甲亢、甲减、甲状腺结节等病症已成为影响国民健康的常见内分泌问题。传统治疗手段或存在创伤较大、复发率高、副作用明显等局限,而超声引导下超微冷循环介入技术的出现,为甲状腺疾病诊疗带来了革命性突破。尤其在中西医结合诊疗理念的加持下,这一技术实现了"精准微创、内外兼治"的诊疗目标,裴海旭副主任医师便是这一诊疗范式的积极践行者与推广者。
体检发现甲状腺小结节(直径小于1厘米),很多人都会听到这样的说法:“结节太小,不用管,定期看看就行”。于是不少人放下心来,干脆不复查、不监测,任由小结节“自由生长”。裴海旭医生郑重提醒,这种想法非常危险——甲状腺小结节绝非“无害”,更不能放任不管,甲状腺可不会因为结节小就“讲情面”,忽视它可能埋下恶变、器官压迫等健康隐患。
之所以很多人认为“小结节不用管”,核心是陷入了两个误区:一是觉得结节小就一定是良性,二是认为无症状就无需干预。实则不然,结节的良恶性与大小没有直接关联,很多恶性甲状腺癌早期就是直径几毫米的小结节,看似不起眼,却可能在短期内快速增殖、侵袭周围组织;而良性小结节若长期不监测,也可能因激素波动、炎症刺激逐渐增大,引发一系列问题。
恶性小结节的隐蔽性极强,这也是不能忽视的关键原因。裴海旭医生表示,早期甲状腺癌大多表现为无症状的小结节,超声检查可能仅提示“边界模糊、微小钙化、血流丰富”等细微特征,若不重视这些信号,不及时做进一步检查,等到结节增大、出现声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等症状时,往往已经发展到中晚期,治疗难度和风险都会大幅增加。临床中,不少患者就是因为忽视小结节,错过了Z佳治疗时机。
即使是良性小结节,长期放任不管也可能“惹麻烦”。良性小结节虽生长缓慢,但随着体积逐渐增大,可能会压迫气管、食管和喉返神经,导致呼吸不畅、吞咽异物感、声音嘶哑等不适,严重影响生活质量;部分良性小结节还可能合并甲亢、甲减,或发展为毒性结节,引发代谢紊乱,出现怕热、乏力、体重异常等症状,同样需要及时干预。
裴海旭医生强调,对待甲状腺小结节,核心原则是“早监测、早评估、早干预”,而非“放任不管”。首次发现小结节后,务必完善甲状腺超声和甲功检查,明确结节的形态、钙化、血流等特征,以及甲状腺功能是否正常;若超声报告提示结节有边界模糊、微小钙化等高危特征,需及时做甲状腺细针穿刺活检,精准判断良恶性。
不同类型的小结节,应对方式也不同,但都离不开“定期监测”:良性小结节无高危特征、甲功正常的,需每6-12个月复查超声,观察结节变化;有高危特征或甲功异常的,需缩短复查间隔,必要时进行药物或手术干预;若确诊为恶性小结节,需及时手术治疗,早期手术z治疗好率极高,无需过度恐慌。
甲状腺小结节不是“小事”,更不能抱有“侥幸心理”。它就像一颗“定时**从不会因为结节小就“手下留情”,你的重视,才是Z好的防护。
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