苏州国医堂吴中店皮肤科诊室,一位70岁的老先生卷起裤腿,小腿下段内侧有一个约5cm×5cm的溃疡面,边缘隆起,基底苍白,渗出黄水,气味腥臭。“万主任,我这腿烂了三年了,以前是静脉曲张,后来破了口子就一直长不好。去过很多医院,换药、输液都不行,有的医生建议截肢。我实在不想锯腿啊!”
万太保仔细检查创面,按压周围皮肤有硬结。查看舌苔,舌紫暗,苔黄腻,脉象沉涩。万太保沉声说道:“老哥,你这叫‘臁疮’,俗称‘老烂腿’。这是因为下肢静脉曲张太久,血流不畅,皮肤得不到营养,破了就很难长好。这就像贫瘠的土地上长不出庄稼。西医换药是‘修修补补’,解决不了‘土壤’问题。我们中医调理,就是要‘清热利湿、活血化瘀、祛腐生肌’,先把烂肉清掉,再把新肉长出来。”
万太保指出,老烂腿多继发于下肢静脉曲张。在中医属于“臁疮”“裙边疮”范畴。他认为核心病机在于“湿热下注,瘀血阻络,气血亏虚”。
万太保在治疗上,外用金黄散或九一丹祛腐,内服萆薢渗湿汤合补阳还五汤加减。他强调“抬腿”的重要性,休息时必须抬高患肢。
曾有一位65岁患者,左小腿溃疡5年,面临截肢。经万太保中药内服外敷治疗三个月,创面完全愈合。万太保常说:“只要有一线生机,我们就要尽百分百的努力,保住患者的腿。”
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