儿童多动症(ADHD)的药物治疗是综合管理的重要组成部分。目前临床使用的ADHD药物主要分为中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂两大类。
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西安中童儿童康复医院拥有一支经验丰富的多学科医疗团队，包括儿科医生、心理医生、康复治疗师、特教老师等。团队成员均接受过专业培训，能够为多动症儿童提供全面的评估和个性化的治疗方案。
儿科医生： 负责多动症的诊断和药物治疗。
心理医生： 提供心理评估和行为治疗。
康复治疗师： 设计并实施针对性的康复训练。
特教老师： 帮助孩子提高学习能力和社交技能。
西安中童儿童康复医院全面的评估体系
西安中童儿童康复医院采用国际先进的评估工具和方法，确保多动症诊断的准确性和科学性。
行为评定量表： 如Conners量表、ADHD评定量表等，用于评估孩子的行为表现。
心理测试： 包括智力测试、注意力测试等，全面了解孩子的认知功能。
脑电图(EEG)和神经影像学检查： 必要时进行，排除其他神经系统疾病。
以下是专业、系统的药物介绍：
一、中枢兴奋剂类药物
1. 哌甲酯类(一线选择)：
作用机制：阻断多巴胺和去甲肾上腺素再摄取
常用制剂：
速释型(利他林)：
起效时间：30-45分钟
作用持续时间：3-5小时
给药方式：每日2-3次
缓释型(专注达)：
起效时间：1-2小时
作用持续时间：8-12小时
给药方式：晨服一次
2. 安非他命类：
作用机制：促进多巴胺和去甲肾上腺素释放
常用制剂：
混合安非他命盐(阿得拉)：
作用持续时间：4-6小时
速释型每日2-3次
缓释型(阿得拉XR)：
作用持续时间：10-12小时
晨服一次
3. 用药注意事项：
起始剂量宜小，逐渐滴定
监测身高体重(可能暂时减缓生长速度)
常见副作用：食欲下降、失眠、头痛
禁忌证：青光眼、严重心血管疾病
二、非中枢兴奋剂类药物
1. 托莫西汀(择思达)：
作用机制：选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂
药代特点：
起效时间：2-4周
作用持续时间：24小时
给药方式：每日1-2次
优势特点：
无滥用潜力
可改善共患焦虑
全天候覆盖症状
副作用监测：
胃肠道反应
嗜睡(通常2周内缓解)
肝功能(罕见肝损伤)
2. α2肾上腺素能受体激动剂：
常用药物：
可乐定：
作用：改善冲动和攻击
剂型：片剂、贴片
监测：血压、心率
胍法辛：
作用：改善注意力和冲动
长效制剂
监测：血压、镇静
三、药物选择策略
1. 个体化原则：
根据核心症状选择：
注意力为主：哌甲酯或托莫西汀
多动冲动为主：安非他命或可乐定
考虑共患病：
共患抽动：托莫西汀或可乐定
共患焦虑：托莫西汀
2. 剂量调整：
按体重计算起始剂量
每周评估调整
治疗窗较宽，需个体化探索
3. 疗效评估：
主要指标：
症状评分改善
功能损害减轻
评估时间：
兴奋剂：用药后1-2周
托莫西汀：4-6周
四、特殊人群用药
1. 学龄前儿童(<6岁)：
行为治疗优先
必要时低剂量哌甲酯
密切监测副作用
2. 青少年：
注意药物滥用风险
考虑长效制剂
关注生长监测
3. 共患癫痫：
避免降低惊厥阈值药物
监测脑电图变化
考虑托莫西汀
五、用药管理要点
1. 假期用药策略：
药物假期利弊权衡
根据功能需求决定
不建议突然停药
2. 长期用药监测：
每3个月：
身高体重测量
血压心率检查
症状评估
每6个月：
心电图(特定药物)
肝功能(托莫西汀)
3. 停药指征：
症状完全缓解1-2年
功能恢复良好
逐步减量(尤其托莫西汀)
ADHD药物治疗需要在专业医生指导下进行，家长不应自行调整用药方案。合理使用药物可使70-80%患儿症状得到显著改善。
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