尿蛋白VS血肌酐：谁对肾病更重要?

　　众所周知，血肌酐和尿蛋白都是评价肾脏病的重要指标，那么肾友们就有疑问：这两个指标，哪个更重要呢？下面我们了解下他们之间的关系。

　　尿蛋白

　　尿蛋白，顾名思义是指尿液中出现蛋白质。当尿液中蛋白含量超过正常范围时，即尿常规尿蛋白定性检测呈阳性(+)或24小时尿液中蛋白质含量超过150mg或尿白蛋白/尿肌酐比值大于30mg/g时，则称为蛋白尿。

　　血肌酐

　　肌酐高低反应了我们身体肾功能的状态。同时，肌酐也是肾功能检查的一项重要指标，肌酐正常，并不能确定肾脏是否正常，但是肌酐升高，就可能证明肾脏受到了损伤，并且根据肌酐不同的数值，我们可以将肾功能划分为不同的阶段。

　　尿蛋白升高，会引起肌酐升高？

　　肾小球的毛细血管壁具有过滤作用。当肾小球遭受免疫复合物的攻击时，肾小球的筛子孔被破坏、变大，尿蛋白就会漏出来。

　　尿蛋白从肾小球漏出后，也会对肾小管造成攻击，肾脏的滤过能力便下降，发生肾衰竭，此时血肌酐升高。所以，尿蛋白高是血肌酐高的原因，血肌酐高是尿蛋白高的结果。

　　尿蛋白降低，并不会使肌酐降低

　　虽然尿蛋白升高会导致肌酐升高，但是注意：尿蛋白降低并不会使肌酐降低。所以，将尿蛋白降下去，可以一定程度上防止或延缓肌酐增长，但不会“降肌酐”。

　　尿蛋白和血肌酐，先降哪个？

　　降低尿蛋白和血肌酐可同时进行，无需分先后。

　　尿蛋白是病情发展的主因之一，必须尽早控制住，才能阻断肾衰竭进程。血肌酐升高一旦超过3个月，便会不可逆地进行转变，时间越长越难降，因此必须尽早降下来并稳定住。

　　尿蛋白和血肌酐，重点治疗哪个？

　　早期侧重尿蛋白，晚期侧重血肌酐。

　　在慢性肾脏病1-3a期(从指标正常，到肾小球滤过率45ml/min)，尿蛋白是治疗重点：此时可以视情况用药，中西医结合，力求缓解蛋白尿。

　　在慢性肾脏病3b-5期(肾小球滤过率45ml/min以下)，血肌酐是控制重点，到此时蛋白尿只能以温和的方式去控制，同时控制并发症，如贫血、高血压、酸中毒、甲旁亢、电解质紊乱等等，以保持血肌酐稳定。

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