广州钇90放疗介入医院

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　钇 微球选择性内放射治疗 是一种局部微创治疗手段，其疗效及安全性已被近20年来的临床应用所证实。即将开展此项治疗，现特邀微创介入一科主任王芳军教授畅谈钇90的发展与愿景。

　　小小“微球”，大有可为

　　肝细胞癌 ，是全球导致死亡的第二大常见恶性肿瘤，全球超过70%的肝细胞癌HCC病例发生在亚洲，我国肝癌病例占全球统计的一半，是名副其实的肝癌大国。

　　钇 微球选择性内放射治疗 已被广泛应用于晚期肝细胞癌 、肝内胆管细胞癌 、神经内分泌肿瘤肝转移 和结直肠癌肝转移 的局部治疗，应用经验长达20余年，对HCC的治疗具有高应答率、低毒性的优势，被N、ESMO、NICE等指南推荐。

　　2020年，Levillain H等发表了关于原发性和转移性肝癌“钇 树脂微球”选择性内放射治疗的国际推荐，帮助医生优化处方。

　　2022年1月，钇 微球注射液正式进入中国大陆。2022年6月，亚洲HCC钇 树脂微球选择性内放射治疗的临床共识发布，对中国HCC钇 树脂微球的规范临床诊疗具有重要指导意义。

　　钇，90树脂微球是放射性栓塞治疗的主要代表产品，与其同类的产品TheraSpheres 玻璃微球几乎同时进入体内放射治疗领域，目前使用较多的SIR，Spheres树脂微球，由含 90Y的生物相容性树脂微球构成。SIR，Spheres钇，90树脂微球获准在阿根廷、澳大利亚、巴西、欧盟 、瑞士、土耳其以及几个亚洲国家用于治疗无法手术切除的肝脏肿瘤，同时已经通过FDA上市前批准(PMA)。

　　患者选择和治疗计划

　　患者是否适合90Y，SIRT应由多学科团队根据患者的肝功能、体力状态、肿瘤位置和基础疾病等因素决定，并充分考虑患者意愿。合并HBV/丙型肝炎病毒 感染者应在SIRT前进行抗病毒治疗，并予以维持治疗。专家小组建议，SIRT前应行18F，FDG PET/CT以监测肿瘤转移；SIRT前应行血管造影 以超选肿瘤供血动脉，并识别血管解剖变异以防止非靶向栓塞；SIRT前应行99mTc MAA SPECT/CT以评估患者是否可行SIRT及确定治疗剂量。

　　专家小组对SIRT治疗HCC的临床定位、治疗策略等进行了建议。早期HCC应以治疗为目的进行消融性SIRT ；中期HCC应以降期为目的选择SIRT或A，SIRT；局部晚期HCC应以姑息性SIRT为主，辅以其它局部或系统治疗；合并PVTT、不可切除的HCC应选择姑息性SIRT或A，SIRT，有研究表明，A，SIRT较传统SIRT可显著延长此类病人的生存；局部肝内病灶进展严重并伴有不可切除的转移病灶的HCC，应予以姑息性SIRT。

　　专家小组建议，SIRT应将栓塞治疗的适应证扩大到常规TACE 治疗之外，并由多学科团队决定，例如对于肿瘤较大和/或门静脉侵犯的病人。

　　开展90Y，SIRT的条件

　　人力资源：90Y，SIRT的开展应建立多学科团队，由介入放射科、放射肿瘤科、核医学科、肿瘤内科和肿瘤外科等专家组成。

　　设备条件：DSA设备是必要的，同时应具备旋转DSA、CBCT功能；SPECT/CT设备亦是必备设备，能够施行99mTc，MAA SPECT/CT扫描并进行分区模型评估，考量钇 在肺部、肝肿瘤和非肿瘤肝组织的分布三维定量。

　　预后评估和随访

　　专家小组建议SIRT后4个月内需完成临床疗效评估，每2，3个月完成一次影像学检查 ；实验室检查 于SIRT治疗后第4周开始。在疗效评估标准上，应结合RECIST 和/或mRECIST、肿瘤标志物 和PET检查，以综合评定和衡量。

　　90Y，SIRT后对任何显著副作用的临床和生化评估通常在90Y，SIRT后1，2个月进行。肿瘤应答的影像学评估应在90Y，SIRT后1，3个月进行，之后每2，3个月进行一次。90Y，SIRT后影像学和/或剂量学评估表明可能存在治疗不足时，建议随访等待影像学应答，再决定是否需要再次治疗。

　　展望

　　90Y，SIRT联合靶免，提高肿瘤缓解率，延长生存期

　　90Y，SIRT联合一线化疗，延长原发CRLM生存期

　　90Y，SIRT桥接肝部移植，减少微血管侵犯，降低术后复发

　　90Y，SIRT放射性肝段消融，消除门脉癌栓，治早期肝癌

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