儿童体检也要测血压 ！第七届岭南微创介入医学高峰论坛在广州召开

在医学影像设备的引导下，将特制支架、导管等精密器械植入人体脉管，对 开展精细操作，颠覆了传统外科开放手术的诊疗模式。目前，微创介入技术已经广泛应用于各个学科领域，12月8日，在第七届岭南微创介入医学高峰论坛上，大会执行主席、广东省人民医院微创介入科主任张靖教授接受采访时表示，近年来，微创介入在科研领域也取得了不少成果，一项针对碘油造影剂对不孕不育人群的影响，广东省人民医院、广州市妇女儿童医疗中心、大连妇女儿童医院等多中心的研究发现，相对于碘水造影剂，碘油造影剂可提高不孕不育女性10%的受孕机会。

此外，针对血管瘤和血管畸形诊治不规范的问题，《儿童血管瘤与血管畸形综合诊治》在也今日正式发布，“尤其是血管瘤，有的家长会过度治疗，而有的家长又认为血管瘤到了7、8个月会停止生长，慢慢消退不采取治疗，这也是不可取的。”张靖教授说道，新书的发布有望让更多基层医生得到规范的培训。

据悉，论坛由广东省医学教育协会、《中华介入放射学电子杂志》、中国妇儿介入联盟、中国血管瘤血管畸形联盟主办，中国医师协会介入医师分会妇儿介入专委会、中国抗癌协会肿瘤介入分会妇儿介入专委会、岭南血管瘤血管畸形联盟、广东省医学教育协会介入专委会、广东省人民医院、中山大学附属第五医院、广州市妇女儿童医疗中心、国际视网膜母细胞瘤诊治中心承办，《介入放射学杂志》编辑部、南方介入学院协办。

为了推动介入医学学科进步，为省内及全国介入同道打造交流通畅、合作无间的学术共享平台。此次会议共开设了血管畸形论坛、门静脉高压论坛、儿科介入论坛、介入医学创新与转化、介入护理论坛、妇科介入论坛、肿瘤血管介入论坛、肿瘤非血管介入论坛、外周血管介入论坛等多个论坛，同时还举办了血管畸形病例大赛、血管瘤与血管畸形理论授课、血管瘤与血管畸形手术演示等形式多样的学术活动。

儿童血管瘤与血管畸形一定要综合治疗

《儿童血管瘤与血管畸形综合诊治》发布

除了丰富精彩的学术活动，在此次大会上，还隆重发布了《儿童血管瘤与血管畸形综合诊治》一书，该书由张靖教授、杨仁杰教授主编，人民卫生出版社倾力出版。张靖教授介绍说，该书的出版历时5年之久，系统梳理了最近5-10年来儿童血管瘤、血管畸形方面的研究进展；全面总结在工作实践中的一整套行之有效的治疗方法；对过去10-20年临床工作总结并形成理论。

据介绍，儿童血管瘤是发生在婴幼儿身上一种常见的良性肿瘤，发病率5%-10%。脸部与颈部是最常见的发病部位，50%-60%都长在婴幼儿的颌面部，此外，身体其他很多部位也可能会长，比如舌头，脑部。

“其实只要治疗得当，儿童血管瘤的治愈率高达99%！”张靖教授先给大家吃了一颗定心丸，孩子不幸长了血管瘤，作为家长无需惊慌，这是一种良性的肿瘤。家长务必要请专业的医生，根据孩子的月龄和血管瘤的生长特点，仔细判断和鉴别孩子的血管瘤。在平时接诊中，有1/10-1/5的血管瘤患儿其实都无需进行治疗，因为有些小孩的血管瘤很小，血管瘤生长的速度很慢，对身体并没有任何影响。当然，不治疗的前提是要有专业医生的指导和监控，而不是盲目乐观地去忽视血管瘤。

“在治疗方面，介入治疗有着独特的优势，因为血管瘤中的血管就像树根一样盘根错节交结一起，很难切除干净，而介入医生通过脉管介入的方法，药物可以顺着血管到达每个治疗部位，治疗更彻底。” 张靖教授介绍说，虽然如此，但对于血管瘤、血管畸形一定要综合治疗，我们强调MDT（多学科会诊）治疗，血管瘤、血管畸形在我国甚至在世界范围内，都有多个科室的医生在治疗，有介入科医生，有整形外科医生，有小儿外科医生，有颌面外科医生，也有皮肤科医生，大家一起在治同一个病，那么，就很容易导致一些诊断以及鉴别诊断的混乱。《儿童血管瘤与血管畸形综合诊治》的出版可以更好的指导临床医生鉴别诊断、制定治疗方案。

张靖教授表示，我们也希望通过举办血管瘤、血管畸形综合诊治学习班，帮助更多医生提升临床技能。在血管方面，广东省人民医院是国家卫健委能力建设与教育中心血管畸形领域的主任委员单位，无论是手术量还是手术难度在国内都是领先的，特别是在血管瘤及复杂血管畸形方面，治疗有很多的优势和特色。

张靖教授

专家呼吁儿童体检别忘了测个血压

“我们要呼吁儿童体检要测血压，这是一个被忽略的问题。” 张靖教授在接受采访时介绍说，昨天一天就看了三个肾性高血压患者，而肾性高血压在儿童中非常常见。

肾性高血压是怎么回事？对此，张靖教授解释道，肾血管狭窄时会导致肾脏组织缺血，一缺血就会分泌一种物质，这个物质会导致水潴留，水排不出来就会血压升高了。肾性高血压在儿童中很常见，曾看过一个从长沙转过来的小患者，只有一个月，血压180/150，属于恶性高血压，控制不住，这个孩子是住院时无意发现的高血压，儿童高血压是一个被忽略的问题。

孩子高血压没有症状吗？家长如何早期发现？张靖教授解释说，第一，小孩不懂，没有经验，即使有症状他也会以为人就是这样的。举个例子，有个孩子，眼睛没发育好是弱视，一直到10岁才发现，虽然他看不清，他以为人就是这样的。第二，小孩的适应能力很强，一般不会感觉到头痛，家长很难发现，家长能做的就是孩子体检时最好也测个血压。

“儿童高血压隐匿，但危害不小，长期高血压会导致全身血管都坏了。” 张靖教授担忧地说，成人经过几十年的生活，可能血管会硬化，然后慢慢血压就高起来，儿童没有硬化的基础，儿童高血压大部分是因为肾，危害更大。介入治疗在儿童高血压发挥着主要作用，肾缺血有些时候需要“壮士断腕”——切肾，但介入做的工作是挽救这个肾，同时又把血压降下来，即使万不得已切肾，也可以做到延缓切肾，长大之后再切风险更小。

“冠心病大家都知道，冠状动脉狭窄了我们放一个气囊去把它打开，儿童高血压治疗同样，而且用气囊效果非常好。” 张靖教授介绍说，极少用支架，儿童跟成人不一样，成人是因为血管坏了，扩开又会坏，所以需要放支架，小孩用气囊撑开就可以，不容易复发且效果好。我们妇儿介入联盟正在做儿童肾动脉高血压的指南。

介入为门静脉高压患者打通生命通道

据统计，我国慢性肝病患者超过4亿，是全球肝病负担最重的国家。慢性肝病如不能得到良好的控制，将很有可能进展为肝硬化，而门静脉高压正是影响我国当前700万肝硬化患者临床预后的关键因素。

“绝大多数门静脉高压患者由肝硬化引起，肝硬化致使肝脏血液阻力增大，门静脉血流受阻，门静脉压升高，构成门静脉高压症。” 张靖教授介绍说，随着压力的增高，很容易导致破裂出血，就会导致消化道大出血，严重的可危及患者生命。在治疗方面，有一个著名的分流手术——TIPS，是一种近年来迅速发展起来、已经成熟的微创介入手术，可以有效降低门静脉压力。TIPS手术的成功开展不仅为肝硬化门脉高压患者提供了一个疗效确切的治疗方法，也为门静脉高压失代偿导致的消化道出血、顽固性腹水患者打通了“生命通道”。

“当然这个分流手术它也会有一些可能的后遗症或并发症，比如容易会导致肝性脑病的发生。” 张靖教授认为，合理使用，准确把握适应症以及手术过程中的操作、细节的处理，对整个治疗有很大的帮助。

张靖教授表示，如今的介入治疗使用很广，在妇儿、肝脏、心血管、肿瘤等学科均有开展，在临床中也发挥着越来越大的作用，给众多疾病的诊治带来了里程碑式的变革。