先剖宫产子再切口中巨大肿瘤 中山一院成功救治口内长巨大肿瘤高龄孕妇

　　近日，中山大学附属第一医院口腔颌面外科、妇产科与麻醉科联手，成功治疗了一例巨大牙龈瘤和口底巨大肿物致舌后坠伴呼吸困难的高龄产妇，顺利产下一子后成功切除肿瘤，母子平安。目前患者恢复情况良好，新生儿已于昨日出院，产妇也将于近日出院。

  手术前照片，右上角仪器压住的那部分为舌头，舌体已经完全受压，患者出现进食呼吸困难，表面出现坏死糜烂，口腔恶臭

患者现状，康复情况良好，近日即可出院

　　快！妊娠后激素水平改变 肿瘤两周迅速增长

　　6月12日，中山一院口腔科迎来一名特殊的患者，这名患者是湖南郴州人，41岁的高龄孕妇，怀孕7月余，在1个月前发现右侧口底肿物约小指头大，近两周来肿物快速长大，将舌体后压，出现进食困难，呼吸困难。罕见的病情让当地医院束手无策，患者和家属带着希望来到了中山一院，“希望既能治好大人，又能保住孩子”。

　　口腔科冉炜教授、冯崇锦教授对患者进行了检查，发现患者同时长有巨大牙龈瘤和口底巨大肿物，口底整体已被瘤体占据，舌体被肿物挤向左后侧，严重影响呼吸及进食。为什么从发现肿物到入院治疗仅两周，肿瘤就长得如此之大？冉教授和冯教授表示：肿瘤生长如此之快，与患者妊娠时激素水平的改变有明显相关。

　　险！孕妇呼吸进食困难 危机胎儿

　　随着肿物的越来越大，孕妇的情况也越来越危险，肿物堵塞了整个口腔，呼吸困难，不能平躺，不能进食，说话不清，而且还出现了表面坏死糜烂，口腔恶臭。“如果不手术切除肿物，患者与小孩随时会出现危险”，口腔科的冉炜教授说。

　　难！手术风险大  多科教授齐会诊

　　经过口腔科冉炜教授、冯崇锦教授、妇产科王子莲教授、麻醉科黄文起教授会诊，术前多次集体讨论，认为患者目前的风险主要有：术前随时可能因呼吸困难引起窒息，胎儿则会因缺氧、营养不良等原因导致早产，甚至夭折；术中麻醉，可能因全麻插管带来缺氧，胎儿窒息死亡，甚至在插管中，因瘤体巨大质软，阻挡呼吸道，可视性差，在喉镜腿开舌体时，可能因瘤体大出血，引起肺弥散性堵塞而死亡；再者因胎儿出生前后，孕妇体内激素水平的改变，术后创面的渗血将相当厉害，在复苏和愈合上有极大挑战。

　　但是，患者目前病情危急，而且腹中胎儿发育良好，顺利产下婴儿可能性极大，若不及时争取手术，胎儿生命随时有危险。两相权衡，各科教授决定全力争取，实现患者及其亲属的愿望，先为患者剖腹产，然后进行肿瘤切除手术。

　　喜！先产子再切肿瘤 母子平安

　　经过认真的术前准备，手术于6月24日进行。口腔科冉炜教授、科主任冯崇锦教授、产科蔡坚副教授、刘军秀医师、麻醉科黄文起教授、新生儿科主任李晓瑜教授等共同参与了手术。

　　在麻醉科专家的协助下，产科专家对患者腰麻下进行了剖宫产，这样可以有效避免全身麻醉给胎儿带来的缺氧窒息的风险，顺利生产。

　　接着应该切除口底和牙龈处的巨大肿物，这需要对患者进行全身麻醉，由于患者气管狭窄，而且口底的肿瘤非常脆，轻轻一碰就极可能导致大出血，麻醉科专家采取了高新技术，使用气管纤维镜引导，将6号气管通过鼻子插入气管中，顺利为口腔手术保驾护航。口腔科冉炜教授和冯崇锦教授为患者切除了牙龈及口底的巨大肿物.

　　经过口腔科、产科、麻醉科和新生儿科多位专家的通力协作，按预计方案，患者顺利剖宫产下小孩，小孩重2.5公斤，情况良好，并成功切除了牙龈及口底的巨大肿物。目前，新生儿已经出院，患者术后情况良好，小编在病房见到患者，她已经可以较清楚地说话，精神良好，专家表示近日她就可以出院。

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（责任编辑：文慧；通讯员：李绍斌）