世界免疫周 | 疼痛难忍？带状疱疹可以预防了

每年4月最后一周是“世界免疫周”，这个由WHO举办的全球性活动，目的是促进接种疫苗以保护各年龄人群免患疾病。2020年世界免疫周的主题是“疫苗保护人人”，在新冠疫情全球蔓延的背景之下，其涵义更显意味深长。

面对新冠疫情全球蔓延，老年人首当其冲。据《新英格兰杂志》的文章称，世界各地都在竞相开发新冠疫苗和治疗方法，结束这场可能导致数百万人，特别是老年人死亡的流行病。

随着年龄的增长，免疫力的下降让老龄人口面对疾病的时候变得脆弱。很多人都认为，疫苗只是给儿童打的。但其实成年人，特别是免疫力下降的中老年人，也应该用疫苗进行自我保护。

预防带状疱疹，告别反反复复的痛

春天是皮肤病发作或复发的高峰期。老年人的生理结构发生退行性改变，机体抵抗力差，更容易受到皮肤病的侵袭，其中以带状疱疹最为令人苦恼。

作为一种常见的皮肤科疾病，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性疾病，通常表现为一种出现在身体单侧并伴随疼痛、瘙痒的皮疹，可持续两到四周。

人体初次感染水痘带状疱疹病毒表现为水痘, 水痘痊愈后，该病毒可能潜藏在人体的神经节内，以躲开免疫系统的追击。但当它发现人体的免疫功能变弱时，就会再次出动，使人患带状疱疹。所以得过水痘的人，日后还可能得带状疱疹。带状疱疹的发病率和严重程度随年龄增长而增长，50 岁以后尤为明显，这与年龄增长相关的细胞免疫功能下降有关¹。

带状疱疹的疼痛通常被描述为灼烧、电击或刀刺样的感觉。剧烈的疼痛让很多患者闻“带疱”色变。带状疱疹也给社会带来了严重的疾病负担，中国正在进入老龄化的阶段，每年大概有156万带状疱疹新发患者²，约400万带状疱疹后神经痛的患者³。由于国内缺少对该病有效的预防手段以及治疗方法有限，2018年，重组带状疱疹疫苗列入48个境外已上市“临床急需新药”名单，纳入优先审评审批，并于2019年5月获得国家药品监督管理局有条件批准，今年即将上市，用于50岁及以上成人预防带状疱疹。

葛兰素史克疫苗医学部负责人唐海文指出，“带状疱疹同水痘一样，到目前为止无特效治疗方法，接种疫苗也是唯一有效的预防控制手段⁴。现有临床数据显示，该疫苗能够在50岁及以上中老年群体中使带状疱疹的发生风险降低至少90%³。“

在50岁以上的带状疱疹患者中，有部分人容易并发带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛可持续数月至数年，严重影响患者正常工作和生活。痛不欲生、痛苦万分，是带状疱疹后神经痛患者最真实的感受。

随着年龄增长，机体的免疫力慢慢下降，个体感染疾病的风险就会增加，疫苗接种往往是健康老龄化最容易实现的目标。唐海文表示：“疫苗不仅仅是用于对小孩子的保护，成年人特别是因为年龄增加而免疫力下降的中老年人也应该得到保护。保障老年人群不受带状疱疹以及其产生的并发症的威胁，保证老年人群的生活质量，是我们应该尽力而为的。”   

成年人免疫接种，共筑人群免疫屏障

免疫屏障，人们形象地把它比作人体抵御外界疾病的第一道墙，如果这堵墙可以及时而牢固地建立，我们就可以规避更多的风险。新冠病疫情让我们意识到，当社区没有传染性疾病免疫接种这一屏障时，会面临什么样的风险。而疫苗是预防危险疾病暴发的最有效手段。

在保护人类免遭疾病痛苦和死亡威胁的同时，免疫接种也是是预防疾病最经济的手段，自我国开始实行儿童免疫计划以来，效果显著，许多传染病在儿童中的发病率显著下降。目前，儿童疫苗几乎抢占了大多数人们的注意力。很多成年人认为打预防针是小孩子的专利，其实并非如此。对于疫苗可以预防的疾病，成年人也应该得到适当的保护。成人疫苗接种主要取决于年龄、生活习惯、免疫历史、身体健康状况等因素。

值得一提的是，许多成年人在儿童时期的疫苗接种不全面，许多没有接种过的疫苗也需要及时补种。即使有些成年人接种过疫苗，很多疫苗也会随着年龄的增长而失效，这时就需要及时补种。

世界卫生组织总干事谭德塞博士曾说：“疫苗是我们预防疫情和保护世界安全的最重要工具之一。“及时接种疫苗不仅有利于个人的健康安全，还可以保护没有接种的人群。在人群中，有一定比例没有保护性抗体的人可能感染相应传染病，如果人群中这部分人的数量保持在一个很小的比例，那么病毒就不会轻易传染给他人，该传染病的传播速度便会大大降低甚至终止。人类就是通过接种疫苗建立的群体免疫屏障，消灭了天花，并有效控制了麻疹、乙肝、甲肝等可预防性疾病的传播。

据世卫组织估计，疫苗每年可挽救200万至300万人的生命。 唐海文表示，“新冠疫情以来，公共卫生的重要性已深入人心，疫苗是预防和控制传染病最有效的手段，我们希望大众对于疫苗的价值有新的认识。在整个人的生命周期内，都应该保持对疾病预防的关注。“

正如WHO世界免疫周所宣扬的，不要等到自己暴露在疫情等某种严重疾病情景时才接种疫苗。这时可能已没有足够的时间来接种所有剂次的疫苗，使你远离疾病。

参考文献：

1. 宁桂军, 殷大鹏. 世界卫生组织关于水痘和带状疱疹疫苗的立场文件(2014年6月). 中国疫苗和免疫 2014; (6): 562-7. 
2. Li, Y., et al., Disease Burden Due to Herpes Zosteramong Population Aged >/=50 Years Old in China: A Community BasedRetrospective Survey. PLoS One, 2016. 11(4): p. e0152660.
3. 带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志 2016; 22(3): 161-
4. 权娅茹, 李长贵. 水痘和带状疱疹及其疫苗. 中国食品药品监管 2019; (04): 87-91.