北京医院肿瘤微创治疗中心：内分泌疾病，我们也能帮上忙！

　　河北的王女士四十多岁，岁月的流逝并没有带走她多少美丽容颜，婀娜的身姿，优雅的风采依然还在，夫妻恩爱，家庭幸福。可最近四年来，这个原本令人羡艳家庭无时无刻不被某种“阴霾”笼罩着：王女士体重明显增加，腰粗似“水桶”；面部浮肿严重，更可怕的是伴有颌面毛发增多；不明原因的间断出现幻想，易激惹，暴躁；情绪不稳甚至到完全失控状态，严重时还出现过间断抽搐发作情况。

　　家人辗转河北多家大型医院甚至曾转诊至安定医院，病情仍未缓解，且逐渐加重，并发高血糖、高血压和低血钾等一系列问题，这让王女士及家人万分苦恼，几近绝望。

　　后经人推荐来到北京医院内分泌科就诊。北京医院内分泌科医生查看王女士四年来的治疗记录，结合相关检查，为尽快明确疾病的定位诊断，决定由肿瘤微创治疗中心李晓光团队为王女士实施双侧岩下窦静脉同步取血。

　　北京医院肿瘤微创治疗中心李晓光团队为王女士实施双侧岩下窦静脉同步取血全过程严格做到左右岩下窦及外周同步采血、检测标本规范保存、快速送检。在两个科室的通力合作下，王女士的岩下窦采血非常成功，最终排除了库欣病，确诊原发疾病为异位ACTH，为下一步的精准治疗提供了关键依据。

　　那么什么是ACTH？岩下窦采血又和它有什么关系？岩下窦采血容易获取吗？其到底有多重要呢？这种采血方式对病人有危险吗？下面我们就请李晓光主任为您一一解开谜团。

　　专家简介

　　李晓光，医学博士，主任医师，北京医院肿瘤微创治疗中心主任，教授，博士生导师。

　　曾于2006年4月赴美国密西根大学医院放射科从事血管介入工作一年，期间取得美国密西根州临时医师执照，完成各种血管介入手术近千例，取得Fellowship培训证书。

　　之前在北京协和医院放射科工作，2016年8月调入北京医院肿瘤微创治疗中心。

　　熟练掌握本专业的各项影像诊断技术，全面掌握全身各系统疾病的影像诊断，熟悉各种介入手术理论及操作，擅长肿瘤介入和非血管介入治疗。每年独立完成或主持各种常规介入手术1000余例，参与完成复杂高难度介入手术近100例，每年主持或参加各种急诊介入手术200余例。追踪国外前沿，在国内率先开展经桡动脉途径进行外周血管内介入诊疗、胰腺神经内分泌肿瘤和嗜铬细胞瘤的介入治疗、CT引导下射频消融治疗肝肺肿瘤以及多层螺旋CT增强扫描诊断急性消化道出血的工作。

　　作为课题负责人完成北京协和医院青年基金项目一项，完成中国医学科学院CMB基金课题一项，完成国家级及省部级课题多项，在研国家级及省部级课题1项；作为主要参加者完成国家级及省部级课题多项。

　　担任世界华人肿瘤医师协会副主任委员，亚太肿瘤微创治疗学会理事，中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委，北京医学会介入医学分会副主任委员等一系列重要学术职务。

　　共发表论文95篇。其中 SCI论文12篇，总IF=22.96；国内核心期刊作为第一作者及通讯作者发表56篇，作为其他作者发表27篇；参编学术专著12部。

　　专家讲解开始了

　　ACTH：即促肾上腺皮质激素，是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素。它的合成和分泌是垂体前叶在下丘脑促皮质素释放激素的作用下，在腺垂体嗜碱细胞内进行的。在生理情况下，下丘脑，垂体和肾上腺三者处于相对的动态平衡中，如果ACTH缺乏，将引起肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退。

　　皮质醇增多症可分为ACTH依赖型和非ACTH依赖型，其中ACTH依赖型又包括库欣病和异位ACTH综合征，有些异位ACTH综合征同部分库欣病的鉴别十分困难，两者在临床表现可极为相似，且内分泌功能试验结果判读有重叠，导致患者往往诊断不明而延误病情。目前最有效的鉴别诊断方法是双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）来测定ACTH。

　　岩下窦是一硬脑膜窦，其内血主要是垂体静脉血，可直接反应出垂体激素情况。ACTH依赖型中90%为库欣病患者，其为垂体微腺瘤引起；而其余10%患者，可能是垂体以外肿瘤引起的异位性ACTH分泌过多，所以岩下窦静脉血中ACTH测定可以较容易进行区分。

　　该技术还能为库欣综合征做出精准的病因学诊断，被认为是确诊库欣病的金指标。因此，对于临床不好鉴别定位的库欣综合症，岩下窦采血检测ACTH非常具有诊断价值。通过比较左右侧岩下窦静脉ACTH的水平，可判断有无优势分泌侧，这对指导后续手术精准治疗价值巨大，且能帮助术中尽量保存正常垂体组织，将术后垂体功能减退症发生率降至最低。

　　李晓光教授还介绍，双侧岩下窦静脉取血（BIPSS)是从股静脉选择性插管至岩下窦静脉取血测定激素水平的一种血管内介入性诊疗方法。其在1%利多卡因局部浸润麻醉下穿刺双侧股静脉，分别经血管鞘送入VER导管(4F/5F)至双侧颈内静脉及左、右岩下窦静脉，并双侧同时行分段取血。开展BIPSS技术难度较大，是一种微创介入性检查。

　　目前，华北地区乃至国内也只有少数大医院能开展此项技术，北京医院肿瘤微创治疗中心已经成为位列其中的临床科室，并希望通过掌握的高端技术造福广大患者，为健康中国贡献自己的力量！

　　素材提供：肿瘤微创治疗中心

　　编辑制作：宣传处