39导医信箱：对付鼻窦炎必须手术吗？

　　39诊疗编辑：

　　我拍过鼻窦CT了，诊断结果为：上额窦少许炎症、双下鼻甲肉肥大。目前的症状不是很严重：就是前额头涨涨的，集中不了精神。这种情况已经有3个月了。看了好几次医生，打了近10次吊针，吃了近两个月的药了，但是还是老样子，我现在真的很烦很压抑。请问为什么我会患上鼻窦炎？有没有动手术的必要？做什么手术最好？

　　39诊疗编辑回复：

　　您好，从你的CT检查结果看，你应该是得了鼻窦炎。鼻窦炎是是一种非常多见的耳鼻喉科疾病，在成人和儿童中都有较高的发病率。“鼻塞、流脓涕、头疼”为鼻窦炎的三大典型症状。

　　为什么鼻窦炎与你结缘呢？是因为鼻腔是一个开放通道，正常情况下，鼻腔内可以有条件致病菌和致病菌的存在，鼻腔的粘膜纤毛系统在不停的运动和排除细菌和异物，粘液毯中的白细胞和抗体共同工作，保证细菌不超过人体可承受的数量。若遇诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等，鼻腔粘膜纤毛系统功能降低，使得存在于鼻腔的致病菌大量繁殖，进而引发急性鼻咽炎。急性鼻咽炎反复发作就会转化为鼻窦炎。有时候在长年不愈的情况下甚至会出现鼻息肉，或者伴有霉菌生长。

　　是不是所有的鼻窦炎都需要手术治疗呢？答案是NO。即使是慢性鼻窦炎，也并不是都需要手术治疗的，需要根据病情来判断。由于鼻窦是颅骨内的含气空腔，医生需要借助CT等影像学检查才能了解病情，如果CT检查提示只是粘膜的炎症性反应，各个鼻窦的开口引流情况可以，那么就可以通过药物保守治疗，但如果CT显示炎症较重，特别是伴有解剖异常，导致鼻窦与鼻腔的开口受堵，就好比不通气的房间，容易滋生细菌，更严重的有鼻息肉生长或者霉菌滋生，这种情况下，就需要手术治疗，手术的目的不是切除鼻窦，而是将鼻窦打开，把不通气的房间打开一扇窗，让里面的炎性物质排出，再配合药物治疗，就可以治愈鼻窦炎。

　　专家指出，鼻窦炎的手术主张微创手术，即鼻窦内窥镜手术。就是利用一根细长的鼻窦内窥镜，通过鼻孔深入到鼻腔深部，在电视屏幕上可以观察到鼻腔、鼻窦细微的病变结构，有效清除不可逆的病变组织，最大程度保护鼻腔鼻窦正常组织，手术创伤小，恢复快。术后还需规范性鼻部用药及术后换药，防止复发。

　　鼻窦炎的痊愈不是一蹴而就的，即使做了手术后，日常的预防也很重要。平时应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等，因为这些因素能使人体抵抗力下降，造成鼻黏膜调节功能变差，病毒乘虚而入而导致发病。同时，建议多做鼻部按摩，注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤，鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。

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