北京医院李宏义：冠心病患者出院后亦不可放松警惕

　　患过冠心病的朋友肯定都有这样的感觉，住院治疗期间病情比较稳定，一离开医院病情就反复，这是为什么呢？近日，北京医院心内科的李宏义主任在医院定期举办的健康大讲堂上，就冠心病反复发作的原因及预防措施，进行了详细讲解。我们不妨听一听他是怎么说的。

　　冠心病好比“交通堵塞”

　　冠心病是给心脏供血的血管发生了冠状动脉粥样硬化，出现了狭窄或者阻塞。形象一点理解，就好比是给心脏供血的血管发生了“交通堵塞”，心脏血液供应循环不畅。

　　而动脉粥样硬化是全身性疾病，一旦出现可能累及全身多处血管，所以，一处血管“拥堵”问题被解决，不代表身体其他部位的血管不会出问题。

　　对症治疗仅是“临时通路”

　　目前，对冠心病的治疗有很多方法，治疗药物很多，介入技术也非常成熟，但不管是哪种治疗方法，对冠心病的作用都只是对症治疗，只是让血管“临时畅通”，并没有从根本上解除造成血管“交通拥堵”的因素。

　　病因控制是根本

　　李宏义说，冠心病的发生与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、少动、压力过大等几个因素有关，只要把这些相关因素控制好，树立健康生活方式，坚持服药，就能避免冠心病反复发作。

　　自我管理从现在开始

　　（1）坚决戒烟

　　李宏义强调，吸烟可以影响血管的功能、促进血栓形成，因此，吸烟者患冠心病的风险要比平常人高很多。有数据显示，吸烟者冠心病发病率增加3-4倍，心肌梗死率增加20%。

　　李宏义说，研究表明，戒烟后心血管系统可以逐渐发生“好”的变化，有些反应甚至可以用立竿见影来形容。具体来说，从吸最后一支烟起，20分钟内血压下降，体温、心率恢复到正常；24小时内，患者发生心肌梗死的风险就开始降低；1年内，冠心病的风险即可降低50%；戒烟15年内，冠心病的风险可以最终降低到与不吸烟者相似的水平。

　　因而，冠心病患者必须坚决远离烟草，积极戒烟。

　　（2）合理膳食

　　高血压、糖尿病、高血脂、肥胖这四大冠心病的高危因素，其实都与饮食有关，因而，合理膳食是预防冠心病的重要组成。

　　李宏义说，冠心病患者的饮食要遵守“四低二高”的基本原则，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素，且每餐不要吃的太饱，以少食多餐为宜，选择清淡易消化的食物，注意营养均衡。

　　此外，他还建议大家三餐定时有度——早餐以营养为主，午餐以饱腹为佳，晚餐以少食为优，讲究烹饪方式，不吃煎炸、熏腌、腐坏过期的食物，不挑食，不偏食，保证每日饮水充足。

　　除正常饮食外，李宏义也建议大家选择一些适合自己的食疗药膳，比如——莲藕炖海参，取海参50克，莲藕20克，大枣5枚、冰糖适量，把发好的海参炖烂，加莲藕、大枣、冰糖炖20分钟，于早饭前空腹食用，有助益血润燥、补精益精、健脾补肝，对高血压、冠心病、血管硬化等均有一定改善作用。

　　（3）适度运动

　　与“管住嘴”相对应的，就是“迈开腿”了。那么，冠心病患者应该如何运动呢？对此，李宏义说，冠心病患者宜选择散步、游泳、慢跑、太极拳等运动方式，每次运动时间可控制在30分钟左右，每周可进行3-5次运动。

　　李宏义提醒冠心病患者，在开始运动前要向自己的主治医生咨询，选择适合自己的运动方式，且要循序渐进，以不感到疲劳为宜。

　　（4）乐观心态

　　除了健康生活方式之外，冠心病患者也要积极调整心态。“不良情绪是冠心病的危险因素”，李宏义说，冠心病患者要重视心理健康，不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定的情绪，平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好，也要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通。

　　长期服药不能停

　　健康生活方式有助预防冠心病的发生，药物有助延缓冠心病进展，因而，冠心病患者必须坚持规律服药。

　　李宏义在健康大课堂向大家解释道冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要。

　　此外，动脉粥样硬化病变往往同时累及全身多处血管，除冠心病外，可能导致脑中风、肾功能不全等，这也需要长期服药来加以预防。

　　用药定时定量不乱停

　　李宏义说，冠心病患者长期服药之外，还要规律服药，养成定时、定量用药的习惯。最重要的是，冠心病患者不能擅自停药。

　　（1）定时：大多数药物最好在每天早晨一醒或早餐后服用，这是因为上午6-12点，尤其是睡醒后的头3个小时内，心脏最容易“闹事”，因而此时段用药最佳。

　　（2）定量：遵医嘱用药，不擅自改变药量，这是因为被应用于临床的药物用法和用量经过了反复的论证，医生给予的药量和用法既能保证药效最大化，又能将副作用最小化。

　　（3）不停药：盲目停药不利于病情的稳定，会加速下一次意外的发生。大量研究发现，盲目停药是导致冠心病复发、死亡的重要因素。

　　定期复查不可少

　　“冠心病患者要定期复查”，李宏义十分强调这一点。

　　他说，无论病情稳定与否，冠心病患者出院后都要定期复查。通过定期复查，医生才能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量；

　　如果病情加重或复发，定期复查也有助尽早发现和处理，避免延误病情，导致不良后果。

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